引起胸腔積液的原因主要有結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等。胸腔積液是指胸膜腔內(nèi)液體異常積聚,可能由多種疾病或病理狀態(tài)導(dǎo)致。
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥反應(yīng),常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、低熱等癥狀。結(jié)核性胸膜炎會(huì)導(dǎo)致胸膜通透性增加,液體滲出增多形成胸腔積液。治療需遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)支持。
心力衰竭患者心臟泵血功能下降,靜脈回流受阻,導(dǎo)致體循環(huán)淤血和毛細(xì)血管靜水壓升高。液體從血管滲入胸膜腔形成漏出性胸腔積液,多伴有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需控制原發(fā)病,限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
肺炎可引發(fā)鄰近胸膜的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加,形成滲出性胸腔積液。患者常有發(fā)熱、咳嗽、胸痛等表現(xiàn)。治療需針對(duì)病原體使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,必要時(shí)行胸腔穿刺引流。
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜或原發(fā)胸膜腫瘤均可導(dǎo)致胸腔積液。腫瘤細(xì)胞阻塞淋巴回流或直接侵犯胸膜血管,形成血性或乳糜性積液。治療需根據(jù)腫瘤類(lèi)型選擇化療、靶向治療或胸膜固定術(shù),常用藥物包括順鉑注射液、培美曲塞二鈉注射液等。
肝硬化、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降,液體從血管滲入胸膜腔形成漏出液。患者多伴有腹水、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需補(bǔ)充白蛋白,限制水分?jǐn)z入,同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
胸腔積液患者應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,限制鈉鹽和水分?jǐn)z入。注意監(jiān)測(cè)呼吸狀況,如出現(xiàn)呼吸困難加重需及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查評(píng)估積液變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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