多休息對腰椎間盤突出癥通常有效果,但需結(jié)合具體病情調(diào)整休息方式。腰椎間盤突出癥多由椎間盤退變、外傷或長期勞損引起,急性期臥床休息可緩解神經(jīng)壓迫,慢性期需配合康復(fù)訓(xùn)練。
急性發(fā)作期建議嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位或側(cè)臥位,避免彎腰和久坐。疼痛減輕后可逐步恢復(fù)日?;顒樱杩刂茊未巫r間在20-30分鐘以內(nèi)。慢性期患者每日總臥床時間不宜超過8小時,需穿插腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動。長期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮和脊柱穩(wěn)定性下降,反而加重癥狀。合并馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時,休息無法替代手術(shù)治療。
部分特殊類型腰突患者休息效果有限。椎間盤脫出游離型患者因髓核脫離原位,體位改變難以緩解神經(jīng)根壓迫。中央型突出伴椎管狹窄者平臥時可能誘發(fā)間歇性跛行,需保持屈髖屈膝體位。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折繼發(fā)腰突時,需在臥床期間同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。存在腰椎滑脫或峽部裂者,過度休息可能加速脊柱失穩(wěn)進(jìn)程。
腰椎間盤突出癥患者除合理休息外,應(yīng)避免搬運重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作,睡眠選用中等硬度床墊并在膝下墊枕。日??蛇M(jìn)行貓式伸展、骨盆傾斜等溫和拉伸,坐姿使用符合人體工學(xué)的腰靠支撐。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,體重超標(biāo)者需控制熱量攝入以減輕腰椎負(fù)荷。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)大小便功能障礙時,須立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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