子宮內(nèi)膜異位癥可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、血液檢查、組織病理學(xué)檢查等方式診斷。子宮內(nèi)膜異位癥可能與遺傳、免疫異常、經(jīng)血逆流等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀。
雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛性結(jié)節(jié)或固定包塊,子宮后傾固定,附件區(qū)可能捫及囊性腫物。檢查需避開月經(jīng)期,醫(yī)生通過觸診評估子宮活動度、附件區(qū)有無壓痛及腫塊性質(zhì),對疑似病例需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
經(jīng)陰道超聲是首選篩查手段,可顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的特征性云霧狀低回聲。磁共振成像對深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥診斷價值較高,能清晰顯示病灶與直腸、膀胱的粘連關(guān)系。超聲檢查建議在月經(jīng)周期后半期進(jìn)行以提高檢出率。
腹腔鏡下可見盆腔紫藍(lán)色結(jié)節(jié)、紅色火焰樣病灶或卵巢巧克力囊腫,是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中可同時進(jìn)行病灶切除或電凝治療,但屬于有創(chuàng)操作,適用于疑似深部浸潤或合并不孕需手術(shù)干預(yù)者。術(shù)后需預(yù)防粘連形成。
血清CA125可能輕度升高但缺乏特異性,多用于監(jiān)測治療效果而非診斷。抗子宮內(nèi)膜抗體檢測陽性率約60%,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白在急性期可能上升,但不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
手術(shù)切除病灶經(jīng)病理檢查見到子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)可確診。對于不典型病例需鑒別子宮腺肌病、盆腔炎性包塊等疾病。深部浸潤型病灶常伴纖維肌組織增生,病理檢查能明確浸潤深度及范圍。
確診子宮內(nèi)膜異位癥后需長期管理,疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片等藥物。保持規(guī)律運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán),避免過度勞累。飲食宜增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物攝入,減少紅肉及高脂飲食。每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化,計劃妊娠者應(yīng)盡早就醫(yī)評估生育力。
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