肝衰竭的癥狀主要包括黃疸、腹水、凝血功能障礙、肝性腦病和消化道出血等。肝衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損害,導致肝臟合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴重障礙或失代償。
黃疸是肝衰竭的典型癥狀,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜和黏膜出現(xiàn)黃染。由于肝臟功能嚴重受損,膽紅素代謝障礙,血液中膽紅素水平升高導致?;颊呖赡馨橛心蛏由詈图S便顏色變淺。黃疸的出現(xiàn)提示肝臟解毒能力下降,需要及時進行肝功能檢查和醫(yī)學干預。
腹水指腹腔內(nèi)積聚過多液體,常見于肝衰竭患者。肝臟合成白蛋白能力降低導致血漿膠體滲透壓下降,同時門靜脈壓力增高,液體滲入腹腔?;颊吒共颗蚵?,可能伴有腹脹和呼吸困難。腹水管理包括限制鈉鹽攝入和使用利尿劑,嚴重時需進行腹腔穿刺放液。
肝衰竭時肝臟合成凝血因子減少,表現(xiàn)為牙齦出血、鼻出血或皮膚瘀斑。凝血酶原時間延長是重要指標。這種障礙增加出血風險,尤其在進行侵入性操作時。治療需補充維生素K或新鮮冰凍血漿,嚴重出血時需輸注凝血因子制劑。
肝性腦病是肝衰竭的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,由于血氨等毒性物質(zhì)通過血腦屏障引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)性格改變、行為異常、定向力障礙甚至昏迷。早期表現(xiàn)包括睡眠倒錯和撲翼樣震顫。治療需降低血氨水平,常用乳果糖口服溶液和利福昔明片等藥物。
肝衰竭常合并門靜脈高壓,導致食管胃底靜脈曲張破裂出血。患者表現(xiàn)為嘔血或黑便,可能伴有休克癥狀。出血量大時可危及生命。緊急處理包括內(nèi)鏡下止血、使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液,必要時進行手術(shù)干預。
肝衰竭患者需絕對臥床休息,減少體力消耗,飲食以高碳水化合物、適量優(yōu)質(zhì)蛋白和低脂肪為主,嚴格控制鈉鹽攝入。避免使用對肝臟有損害的藥物,戒酒,預防感染。定期監(jiān)測肝功能指標,積極配合醫(yī)生治療計劃,必要時考慮肝移植評估。保持情緒穩(wěn)定,家屬應提供良好照護支持。
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