女性淋病主要通過臨床癥狀和實驗室檢查確診,典型表現(xiàn)包括尿道口膿性分泌物、尿痛及陰道異常分泌物,需通過分泌物涂片鏡檢或核酸檢測明確診斷。
女性淋病早期可能出現(xiàn)尿道口紅腫、黃色膿性分泌物,伴有排尿灼痛或尿頻。宮頸感染時可見陰道分泌物增多呈膿性,部分患者伴有下腹痛或性交痛。約半數(shù)感染者癥狀輕微或無癥狀,易被忽視。
取尿道或宮頸分泌物進行革蘭染色鏡檢,發(fā)現(xiàn)白細胞內革蘭陰性雙球菌可初步診斷。該方法快速但敏感性較低,陰性結果不能排除感染。
采用PCR技術檢測淋病奈瑟菌特異性基因片段,敏感性和特異性均超過95%。適用于無癥狀感染者篩查,需在正規(guī)醫(yī)療機構采集標本。
將分泌物接種于特殊培養(yǎng)基進行細菌培養(yǎng),是診斷金標準。可同時進行藥敏試驗,但需48-72小時出結果,陽性率受標本采集質量影響。
淋病常合并衣原體感染,需同步檢測。盆腔炎患者應進行超聲檢查,播散性感染者需血培養(yǎng)及關節(jié)液檢查。所有確診患者須接受梅毒和HIV篩查。
確診淋病后應避免性生活直至治愈,性伴侶需同步檢查治療。治療期間保持外陰清潔,勤換內褲并用開水燙洗。飲食宜清淡,多飲水促進排尿沖洗尿道。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,治療后1-2周復查培養(yǎng)確認根除。出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)痛等異常需立即復診。
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