胰島素增敏劑主要有羅格列酮、吡格列酮、二甲雙胍、西格列汀、利拉魯肽等藥物。這些藥物通過(guò)不同機(jī)制改善胰島素敏感性，適用于2型糖尿病患者的血糖控制。
1、羅格列酮
羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，通過(guò)激活PPAR-γ受體增強(qiáng)脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性。該藥適用于胰島素抵抗明顯的2型糖尿病患者，常見(jiàn)劑型為羅格列酮片。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能，可能出現(xiàn)水腫或體重增加等不良反應(yīng)。合并心力衰竭患者禁用。
2、吡格列酮
吡格列酮同樣為噻唑烷二酮類代表藥物，可改善肌肉和肝臟的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。吡格列酮膠囊在降低空腹血糖的同時(shí)有助于調(diào)節(jié)血脂代謝。需注意該藥可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期使用應(yīng)定期評(píng)估骨密度。與羅格列酮相比，其對(duì)心血管的影響相對(duì)較小。
3、二甲雙胍
二甲雙胍作為雙胍類經(jīng)典藥物，主要通過(guò)抑制肝糖異生和增加外周葡萄糖利用來(lái)改善胰島素敏感性。二甲雙胍片是2型糖尿病一線用藥，尤其適合超重患者。常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)通?？稍谟盟幊跗谥饾u緩解，嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、西格列汀
西格列汀屬于DPP-4抑制劑，通過(guò)延緩腸促胰素降解間接改善胰島β細(xì)胞功能。西格列汀片在降低血糖時(shí)較少引起低血糖，適合老年患者使用。該藥可能誘發(fā)關(guān)節(jié)痛，與磺脲類藥物聯(lián)用時(shí)需注意劑量調(diào)整。
5、利拉魯肽
利拉魯肽作為GLP-1受體激動(dòng)劑，既能促進(jìn)胰島素分泌又可抑制胰高血糖素釋放。利拉魯肽注射液具有減輕體重的作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心等消化道癥狀。使用前需排除甲狀腺髓樣癌病史，不建議用于1型糖尿病患者。
使用胰島素增敏劑期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平，配合飲食控制與適度運(yùn)動(dòng)。避免自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如持續(xù)嘔吐、呼吸困難等情況需立即就醫(yī)。不同類型的胰島素增敏劑各有特點(diǎn)，具體用藥方案需由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況制定。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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