胰島素增敏劑主要有羅格列酮片、吡格列酮片、曲格列酮片、環(huán)格列酮片、恩格列酮片等藥物,適用于2型糖尿病患者的胰島素抵抗改善。
羅格列酮片屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑,通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ改善胰島素敏感性。該藥適用于飲食運(yùn)動控制不佳的2型糖尿病患者,可能引起水腫、體重增加等不良反應(yīng)。使用期間需定期監(jiān)測肝功能,禁用于心功能不全患者。
吡格列酮片可增強(qiáng)脂肪組織和骨骼肌對葡萄糖的攝取,降低空腹及餐后血糖。該藥與二甲雙胍聯(lián)用效果更顯著,但可能增加骨折風(fēng)險。用藥期間需注意觀察排尿量變化,膀胱癌患者禁用。
曲格列酮片通過調(diào)節(jié)胰島素受體后信號傳導(dǎo)改善胰島素抵抗,現(xiàn)已較少使用。該藥可能引發(fā)嚴(yán)重肝損傷,用藥期間必須每月檢測轉(zhuǎn)氨酶水平。出現(xiàn)惡心、乏力等肝損傷癥狀時應(yīng)立即停藥。
環(huán)格列酮片可減少肝臟葡萄糖輸出,改善外周組織胰島素敏感性。該藥可能導(dǎo)致貧血癥狀,用藥期間需定期檢查血紅蛋白水平。與胰島素聯(lián)用時需警惕低血糖發(fā)生,腎功能不全者慎用。
恩格列酮片作為新型胰島素增敏劑,兼具心血管保護(hù)作用。該藥可通過腎臟排泄,老年患者無需調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括鼻咽炎、尿路感染等,使用期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入。
使用胰島素增敏劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。建議配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動,每日監(jiān)測血糖變化。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)口渴等異常癥狀應(yīng)及時復(fù)診,定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和肝腎功能檢查。注意藥物需避光密封保存,開封后超過有效期禁止使用。
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