胃癌的治療方法主要有手術治療、化學治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。胃癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定,建議盡早就醫(yī)評估。
手術切除是早期胃癌的首選治療方式。根治性胃切除術適用于腫瘤局限在胃壁內(nèi)的情況,根據(jù)腫瘤位置可能采用遠端胃大部切除術或全胃切除術。術中需清掃區(qū)域淋巴結(jié),術后需配合胃腸減壓和營養(yǎng)支持。對于晚期胃癌出現(xiàn)梗阻或出血時,姑息性手術可緩解癥狀。
化學治療常用于術前新輔助化療、術后輔助化療以及晚期胃癌的姑息治療。常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、多西他賽聯(lián)合順鉑等?;熆赡軐е鹿撬枰种?、消化道反應等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。部分患者可考慮腹腔熱灌注化療控制腹膜轉(zhuǎn)移。
放射治療多用于局部晚期胃癌的術前新輔助放療或術后輔助放療,可提高局部控制率。調(diào)強放射治療技術能精準靶向腫瘤區(qū)域,減少周圍正常組織損傷。常見不良反應包括放射性胃炎、骨髓抑制等。放療常與化療同步進行以增強療效。
針對HER2陽性胃癌可使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療。阿帕替尼可用于晚期胃癌的三線治療。使用前需進行基因檢測明確靶點,治療期間需監(jiān)測心臟功能、血壓等指標。靶向藥物可能引起皮疹、腹瀉等不良反應,多數(shù)可通過對癥處理緩解。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗可用于晚期胃癌治療,尤其適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或PD-L1高表達患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等,需定期隨訪監(jiān)測。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。
胃癌患者治療后需定期隨訪復查胃鏡和影像學檢查。飲食應選擇易消化、高蛋白食物,少食多餐避免胃部負擔。適當進行散步等低強度運動有助于恢復體力。保持樂觀心態(tài),遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療,出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀及時就醫(yī)。戒煙限酒,避免腌制、熏烤等可能致癌食物攝入。
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