胃癌晚期可通過(guò)姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及營(yíng)養(yǎng)支持等方式綜合治療。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、胃黏膜長(zhǎng)期病變、幽門螺桿菌感染、遺傳因素及不良飲食習(xí)慣等原因引起。
1、姑息性手術(shù)
姑息性手術(shù)適用于緩解胃癌晚期患者的梗阻、出血等癥狀，如胃空腸吻合術(shù)可改善消化道梗阻。手術(shù)需評(píng)估患者體能狀態(tài)，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥，需結(jié)合放化療控制腫瘤進(jìn)展。
2、化療
含奧沙利鉑的FOLFOX方案或紫杉醇類藥物常用于晚期胃癌，可延緩腫瘤生長(zhǎng)?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。聯(lián)合靶向藥物可提升療效，如曲妥珠單抗用于HER2陽(yáng)性患者。
3、靶向治療
阿帕替尼可抑制血管生成，適用于三線治療。使用前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓和蛋白尿。雷莫蘆單抗對(duì)VEGFR2陽(yáng)性患者具有生存獲益。
4、免疫治療
帕博利珠單抗適用于PD-L1 CPS≥1的復(fù)發(fā)性胃癌，需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。納武利尤單抗聯(lián)合化療可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期，治療期間需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑如整蛋白型可改善惡病質(zhì)，需少量多餐。對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難者可采用空腸營(yíng)養(yǎng)管置入，同時(shí)補(bǔ)充維生素B12預(yù)防貧血。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需配合疼痛管理提升生活質(zhì)量。
胃癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白飲食如蒸蛋羹、魚肉泥，每日分6-8次進(jìn)食；疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片；家屬需協(xié)助記錄每日出入量并觀察嘔吐物性狀；心理疏導(dǎo)可通過(guò)音樂(lè)療法減輕焦慮；定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能以調(diào)整治療方案。避免辛辣刺激食物，臥床時(shí)抬高床頭30度防止反流。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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