慢性心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、體力下降、體液潴留、胃腸道不適以及心慌心悸。
呼吸困難是慢性心力衰竭早期和典型的癥狀,患者最初可能僅在活動或勞累時感到氣短,隨著病情進展,在休息或平躺時也會出現(xiàn),嚴(yán)重時甚至需要被迫坐起呼吸。這主要是因為心臟泵血功能下降,導(dǎo)致肺部血液淤積,影響氣體交換?;颊邞?yīng)避免劇烈活動,保證充足休息,睡眠時可適當(dāng)墊高枕頭以緩解癥狀。若呼吸困難突然加重或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,提示病情可能急性加重,需立即就醫(yī)。
患者常感到持續(xù)的疲勞、乏力,進行以往能勝任的日?;顒尤缱呗贰⑴罉翘輹r,會感到力不從心,需要頻繁休息。這是由于心臟輸出量減少,無法滿足身體組織器官的血液和氧氣供應(yīng)需求。改善此癥狀需要從根源上治療心衰,同時患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的康復(fù)訓(xùn)練,如散步,以逐步改善體能,但需避免過度勞累。
體液潴留表現(xiàn)為身體低垂部位的水腫,如下肢、腳踝或足部在下午或傍晚時出現(xiàn)凹陷性水腫,按壓后留下指痕。嚴(yán)重時水腫可蔓延至大腿、腰骶部甚至全身。部分患者可能因腹腔積液而感到腹脹、食欲不振。這源于心臟功能不全導(dǎo)致腎臟血流減少,鈉水排泄障礙。日常護理需嚴(yán)格限制鈉鹽和液體攝入,每日監(jiān)測體重,若短期內(nèi)體重快速增加,可能提示心衰惡化。
患者可能出現(xiàn)食欲減退、腹脹、惡心等癥狀。這是因為體循環(huán)靜脈壓力增高,導(dǎo)致胃腸道及肝臟淤血,影響消化功能。長期攝入不足可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體重下降,這在臨床上稱為心源性惡病質(zhì)。飲食上應(yīng)選擇易消化、營養(yǎng)均衡的食物,少食多餐,避免油膩和產(chǎn)氣食物。若癥狀持續(xù),需告知醫(yī)生,可能需要調(diào)整治療方案或使用促進胃腸動力的藥物。
患者常自覺心跳不規(guī)律、過快或感到心前區(qū)搏動感。慢性心力衰竭時,心臟結(jié)構(gòu)和電活動發(fā)生改變,容易引發(fā)各種心律失常,如心房顫動、室性早搏等。心悸可能加重患者的焦慮情緒。出現(xiàn)心慌心悸時,應(yīng)注意休息,避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。醫(yī)生可能會根據(jù)心律失常的類型,使用如酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等藥物來控制心率和心律。
慢性心力衰竭的管理是一個長期過程,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整或停藥。生活上需保持低鹽、低脂、易消化的飲食結(jié)構(gòu),根據(jù)心功能狀況進行適度的有氧運動,如太極拳、慢走,避免重體力勞動和情緒激動。定期監(jiān)測血壓、心率和體重,記錄癥狀變化,并按時復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)急救知識,留意患者病情變化,一旦出現(xiàn)呼吸困難急劇加重、咳粉紅色泡沫痰、嚴(yán)重水腫或意識模糊等急性心衰征兆,須立即撥打急救電話送醫(yī)。
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