婦女冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病,屬于缺血性心臟病的一種。主要與雌激素水平變化、高血壓、糖尿病、血脂異常等因素有關(guān)。
絕經(jīng)后婦女雌激素水平下降,失去對血管的保護(hù)作用,導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)皮功能受損,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。可通過激素替代療法緩解癥狀,但需嚴(yán)格評估血栓風(fēng)險(xiǎn)。
長期高血壓會增加血管壁壓力,促進(jìn)脂質(zhì)沉積形成斑塊。婦女更年期后血壓波動明顯,需定期監(jiān)測并使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物控制。
高血糖會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,女性糖尿病患者冠心病風(fēng)險(xiǎn)較男性更高。需通過二甲雙胍緩釋片、胰島素注射等控制血糖,同時(shí)監(jiān)測心肌酶譜。
低密度脂蛋白膽固醇升高是主要危險(xiǎn)因素,女性更易出現(xiàn)甘油三酯偏高。可服用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,配合地中海飲食。
抑郁、焦慮等情緒問題在女性患者中更常見,會通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制加重心肌缺血。建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療,必要時(shí)聯(lián)合舍曲林片等抗抑郁藥物。
婦女冠心病患者需保持低鹽低脂飲食,每日攝入不少于500克蔬菜水果,限制精制糖和反式脂肪酸;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳;戒煙并避免二手煙;定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo);出現(xiàn)胸痛、氣短等癥狀時(shí)立即含服硝酸甘油片并就醫(yī)。更年期婦女可在醫(yī)生指導(dǎo)下評估激素替代治療獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
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