間質(zhì)瘤與癌癥的主要區(qū)別在于組織來(lái)源、生物學(xué)行為和治療方法。間質(zhì)瘤通常指胃腸道間質(zhì)瘤,來(lái)源于間葉組織;癌癥泛指上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤。兩者在生長(zhǎng)方式、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)和靶向治療選擇上存在顯著差異。
胃腸道間質(zhì)瘤多起源于消化道壁的卡哈爾間質(zhì)細(xì)胞,腫瘤生長(zhǎng)常表現(xiàn)為局限性膨脹,早期轉(zhuǎn)移概率較低,常見(jiàn)突變基因?yàn)镵IT或PDGFRA。癌癥如胃癌、腸癌等起源于黏膜上皮細(xì)胞,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),早期即可通過(guò)淋巴或血行轉(zhuǎn)移,基因突變譜更復(fù)雜。間質(zhì)瘤對(duì)伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑敏感,治療有效率較高;多數(shù)癌癥需結(jié)合手術(shù)、放化療及免疫治療等綜合手段,靶向藥物選擇受限于特定驅(qū)動(dòng)基因。
間質(zhì)瘤的惡性潛能通過(guò)腫瘤大小、核分裂象等評(píng)估,部分病例可能長(zhǎng)期保持惰性;癌癥通常具有明確惡性特征,病理分級(jí)直接關(guān)聯(lián)預(yù)后。影像學(xué)上間質(zhì)瘤多表現(xiàn)為富血供腫塊,偶見(jiàn)中央壞死;癌癥常伴周圍組織侵犯及淋巴結(jié)腫大。分子檢測(cè)在間質(zhì)瘤診斷中起決定性作用,而癌癥診斷更依賴組織病理學(xué)與免疫組化。
確診間質(zhì)瘤或癌癥后,患者應(yīng)定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI監(jiān)測(cè)病情變化。飲食上注意高蛋白、易消化食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)消耗,避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)。治療期間出現(xiàn)腹痛、黑便等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期服用靶向藥物者需定期監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)。保持積極心態(tài)配合個(gè)體化治療方案,有助于改善疾病預(yù)后。
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