腸胃間質(zhì)瘤不一定是癌癥,但具有潛在惡性傾向。腸胃間質(zhì)瘤是起源于胃腸道的間葉組織腫瘤,其生物學(xué)行為可從良性到惡性不等,主要取決于腫瘤大小、位置、核分裂象數(shù)量等因素。
多數(shù)腸胃間質(zhì)瘤表現(xiàn)為局限性生長,未發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)屬于潛在惡性或低度惡性。這類腫瘤生長緩慢,手術(shù)完整切除后預(yù)后較好。腫瘤直徑小于2厘米且核分裂象少于5個(gè)/50高倍視野時(shí),惡性風(fēng)險(xiǎn)較低。部分患者可能僅需定期隨訪觀察,無須立即手術(shù)干預(yù)。
少數(shù)腸胃間質(zhì)瘤具有明確惡性特征,表現(xiàn)為腫瘤體積超過5厘米、核分裂象活躍或已侵犯周圍器官。這類腫瘤可能發(fā)生肝轉(zhuǎn)移或腹腔種植轉(zhuǎn)移,需按惡性腫瘤處理。即使完整切除后,仍需長期服用甲磺酸伊馬替尼等靶向藥物控制復(fù)發(fā)。病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)CD117或DOG-1陽性表達(dá)是確診依據(jù)。
建議確診腸胃間質(zhì)瘤后完善CT或MRI評(píng)估腫瘤范圍,根據(jù)危險(xiǎn)度分級(jí)制定個(gè)體化治療方案。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)影像學(xué),監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。日常飲食需避免辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息有助于維持免疫功能。
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