腸間質(zhì)瘤不一定是癌癥,多數(shù)屬于低度惡性潛能的腫瘤,少數(shù)可能發(fā)展為惡性。腸間質(zhì)瘤是起源于胃腸道間葉組織的腫瘤,其生物學(xué)行為從良性到惡性不等,需通過(guò)病理檢查明確性質(zhì)。
腸間質(zhì)瘤的惡性程度主要取決于腫瘤大小、核分裂象數(shù)量及生長(zhǎng)部位等因素。體積較小且核分裂象少的腸間質(zhì)瘤通常生長(zhǎng)緩慢,轉(zhuǎn)移概率較低,臨床干預(yù)后預(yù)后較好。這類腫瘤可通過(guò)手術(shù)完整切除,術(shù)后定期復(fù)查胃腸鏡和影像學(xué)檢查即可。部分患者可能需要長(zhǎng)期服用酪氨酸激酶抑制劑如甲磺酸伊馬替尼片控制復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
若腸間質(zhì)瘤體積超過(guò)5厘米、核分裂象活躍或侵犯周圍器官,則惡性傾向顯著增加,可能發(fā)生肝轉(zhuǎn)移或腹腔種植轉(zhuǎn)移。此類患者需結(jié)合手術(shù)、靶向藥物如蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊等綜合治療。極少數(shù)情況下,腸間質(zhì)瘤可能對(duì)靶向治療產(chǎn)生耐藥性,需調(diào)整治療方案。
建議確診腸間質(zhì)瘤后完善免疫組化檢測(cè)CD117和DOG-1等標(biāo)志物,明確腫瘤分型。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血,定期監(jiān)測(cè)腹部癥狀變化。術(shù)后患者應(yīng)保持低脂易消化飲食,減少胃腸刺激,按醫(yī)囑復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT評(píng)估治療效果。
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