抓撓性蕁麻疹可通過避免搔抓、冷敷緩解瘙癢、口服抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素藥膏、免疫調(diào)節(jié)治療等方式改善。抓撓性蕁麻疹通常由皮膚機械刺激、過敏反應(yīng)、感染、免疫異常、遺傳等因素引起。
減少皮膚摩擦是控制癥狀的關(guān)鍵。搔抓會加重皮膚屏障損傷,導(dǎo)致組胺釋放增加。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,修剪指甲,夜間可佩戴棉質(zhì)手套。若瘙癢劇烈,可用手掌輕拍代替抓撓。
用4-6℃冷毛巾濕敷患處5-10分鐘,每日2-3次。低溫可收縮血管,減少組胺釋放,降低神經(jīng)末梢敏感性。避免使用冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。冷敷后及時涂抹保濕霜。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑可阻斷H1受體,緩解瘙癢和風(fēng)團。部分患者需聯(lián)合使用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。慢性患者需規(guī)律用藥4-6周。
糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等中效激素可局部抗炎,每日1-2次,連續(xù)使用不超過2周。面部及皮膚薄嫩部位選用氫化可的松乳膏等弱效制劑。合并感染時禁用。
頑固性病例可考慮奧馬珠單抗注射液等IgE抑制劑,或環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。需定期監(jiān)測肝腎功能。紫外線光療對部分患者有效,每周2-3次,需防護眼部及生殖器。
日常需保持室內(nèi)濕度40-60%,避免過熱出汗。沐浴水溫不超過38℃,選用無皂基清潔劑。飲食記錄可疑過敏原如海鮮、堅果等。棉質(zhì)寢具每周高溫清洗。適度運動增強體質(zhì),但避免劇烈運動誘發(fā)膽堿能蕁麻疹。若出現(xiàn)胸悶、喉頭水腫等全身癥狀需立即急診。
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