偏頭痛癥狀主要有單側(cè)搏動性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺先兆、日常活動加重頭痛等表現(xiàn)。
偏頭痛特征性表現(xiàn)為單側(cè)太陽穴或眼眶周圍的搏動性疼痛,類似血管跳動的節(jié)律,持續(xù)4-72小時。疼痛程度多為中重度,可能伴隨頭皮觸痛。這種頭痛與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān),急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或佐米曲普坦鼻噴霧劑緩解。
約80%患者發(fā)作期出現(xiàn)光敏感和聲音敏感,表現(xiàn)為對明亮光線、屏幕藍光或環(huán)境噪音耐受度顯著降低,常需閉眼靜臥在黑暗安靜環(huán)境中。這種現(xiàn)象與腦干中縫核功能紊亂相關(guān),建議發(fā)作時佩戴防藍光眼鏡和降噪耳塞。
胃腸癥狀多與頭痛同步出現(xiàn),可能因延髓嘔吐中樞受刺激所致。嚴重嘔吐會導致脫水,可少量多次飲用淡鹽水,必要時使用甲氧氯普胺片止吐。兒童患者家長需注意防止誤吸。
25%患者頭痛前出現(xiàn)閃光暗點、鋸齒狀光斑或視野缺損等視覺異常,持續(xù)20-60分鐘。這是大腦皮層擴散性抑制現(xiàn)象,需與視網(wǎng)膜病變鑒別。記錄先兆特征有助于醫(yī)生診斷。
爬樓梯、彎腰等輕微動作會加劇頭痛,可能與腦膜血管擴張有關(guān)。發(fā)作期應避免體力活動,選擇半臥位休息。頻繁發(fā)作患者建議進行前庭功能訓練。
偏頭痛患者應建立頭痛日記記錄誘因,避免酒精、奶酪等常見誘發(fā)食物,保持規(guī)律睡眠。急性期可冷敷前額,慢性患者可嘗試針灸或認知行為療法。若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需及時就診神經(jīng)內(nèi)科進行預防性治療。
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