預(yù)防產(chǎn)后下肢深靜脈血栓需從孕期開始,通過科學(xué)管理降低風(fēng)險(xiǎn)。主要措施包括適度運(yùn)動(dòng)、合理飲食、避免久坐、監(jiān)測(cè)凝血功能、穿戴彈力襪等。
孕期規(guī)律運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán),降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,每次持續(xù)20-30分鐘,每周進(jìn)行3-5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避免劇烈動(dòng)作,以身體不感到疲勞為宜。若出現(xiàn)宮縮或不適需立即停止。
增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于維持血液流動(dòng)性。每日飲水不少于1.5升,多食用西藍(lán)花、燕麥等富含維生素K的食物,但需與抗凝藥物間隔食用。限制高脂高鹽飲食,控制體重增長(zhǎng)在合理范圍內(nèi)。
長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)減緩下肢靜脈回流。每坐立1小時(shí)應(yīng)活動(dòng)5-10分鐘,可做踝泵運(yùn)動(dòng)或簡(jiǎn)單伸展。睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位,用枕頭墊高下肢15-20厘米。長(zhǎng)途旅行時(shí)需穿戴醫(yī)用彈力襪。
有血栓病史或高危孕婦需定期檢測(cè)D-二聚體、凝血四項(xiàng)等指標(biāo)。遺傳性易栓癥患者可能需預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪可提供梯度壓力,促進(jìn)靜脈回流。建議晨起前穿戴,每日使用8-10小時(shí),注意選擇合適尺寸。合并靜脈曲張者需持續(xù)使用至產(chǎn)后6周。穿戴時(shí)注意觀察皮膚狀況,避免局部壓迫。
產(chǎn)后應(yīng)盡早下床活動(dòng),剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)即可開始踝泵運(yùn)動(dòng)。哺乳期繼續(xù)保證每日2000毫升飲水量,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。定期進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查,若發(fā)現(xiàn)血栓形成需立即使用那屈肝素鈣注射液等抗凝藥物治療。保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒影響血液循環(huán)。
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