深靜脈血栓可通過適量運(yùn)動(dòng)、避免久坐、穿著彈力襪、控制基礎(chǔ)疾病、遵醫(yī)囑藥物預(yù)防等方式預(yù)防。深靜脈血栓通常由血流緩慢、血管損傷、血液高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期臥床、遺傳因素等原因引起。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)下肢靜脈回流,減少血液淤滯。建議每天進(jìn)行30分鐘以上步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。久坐或久站時(shí)每隔1小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié),做踮腳尖動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意循序漸進(jìn),下肢外傷或術(shù)后患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血流速度下降。乘坐飛機(jī)或長(zhǎng)途車時(shí)應(yīng)每2小時(shí)起身活動(dòng),辦公期間可做踝泵運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需盡早進(jìn)行床上踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),必要時(shí)使用間歇充氣加壓裝置。臥床期間應(yīng)抬高下肢20-30度,促進(jìn)靜脈回流。
醫(yī)用彈力襪通過梯度壓力改善靜脈回流,適用于長(zhǎng)期站立、孕婦等高危人群。選擇時(shí)應(yīng)測(cè)量踝部和小腿周徑,壓力以20-30mmHg為宜。白天持續(xù)穿戴8-10小時(shí),夜間脫下。皮膚破損、動(dòng)脈缺血患者禁用,使用期間需觀察下肢皮膚狀況。
高血壓、糖尿病等慢性病會(huì)損傷血管內(nèi)皮,增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,將空腹血糖控制在合理范圍。高脂血癥患者應(yīng)限制飽和脂肪攝入,必要時(shí)服用降脂藥物。腫瘤患者接受化療時(shí)需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn),肥胖者需通過飲食運(yùn)動(dòng)減重。
高危人群可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈉注射液、利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察出血傾向。重大骨科手術(shù)患者通常需藥物預(yù)防4-6周,妊娠期抗凝治療需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科指導(dǎo)。禁止自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥。
預(yù)防深靜脈血栓需建立健康生活方式,每日飲水1500-2000毫升保持血液稀釋狀態(tài),戒煙限酒避免血管收縮。長(zhǎng)途旅行前可咨詢醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后患者應(yīng)按要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免按摩患肢以防血栓脫落。高危職業(yè)人群建議每年進(jìn)行血管超聲篩查。
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