脊髓腫瘤是指發(fā)生在脊髓或脊髓周圍組織的異常增生性病變,可分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤和硬膜外腫瘤三類。脊髓腫瘤可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、輻射接觸、病毒感染或外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肢體麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)、大小便功能障礙等癥狀。建議及時就醫(yī),通過磁共振成像等檢查明確診斷。
髓內(nèi)腫瘤起源于脊髓實質(zhì)內(nèi)部,常見類型包括室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤。這類腫瘤生長緩慢但可能壓迫脊髓神經(jīng)組織,早期癥狀為病變節(jié)段以下感覺異常,逐漸發(fā)展為運動功能障礙。診斷主要依靠增強磁共振檢查,治療需神經(jīng)外科手術(shù)切除,術(shù)后可能需配合放療。
髓外硬膜內(nèi)腫瘤生長于脊髓外但仍在硬脊膜內(nèi),以神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤多見。腫瘤壓迫可導(dǎo)致神經(jīng)根性疼痛,典型表現(xiàn)為夜間加重的束帶樣痛感。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)布朗-塞卡爾綜合征等脊髓半切體征。手術(shù)全切除是主要治療手段,多數(shù)預(yù)后良好。
硬膜外腫瘤多位于椎管內(nèi)硬脊膜外側(cè),常見轉(zhuǎn)移性腫瘤和淋巴瘤。這類腫瘤生長迅速,易造成急性脊髓壓迫,表現(xiàn)為突發(fā)性截癱和感覺平面上升。需緊急行椎板切除減壓術(shù),同時需排查肺癌、乳腺癌等原發(fā)灶。術(shù)后常需結(jié)合放化療等綜合治療。
脊髓腫瘤的典型癥狀包括進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能障礙,早期可能僅表現(xiàn)為特定皮節(jié)區(qū)感覺過敏或異常。運動障礙多從遠(yuǎn)端開始發(fā)展至上肢,括約肌功能障礙常見于圓錐馬尾部位腫瘤。部分患者會出現(xiàn)體位性疼痛,平臥時癥狀加重是特征性表現(xiàn)。
磁共振平掃加增強是診斷金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示腫瘤位置與脊髓關(guān)系。腦脊液檢查可見蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。治療原則以手術(shù)切除為主,配合術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可降低神經(jīng)損傷風(fēng)險。對于惡性腫瘤或未能全切者,術(shù)后需輔助放療。康復(fù)治療對功能恢復(fù)至關(guān)重要。
脊髓腫瘤患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。康復(fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能訓(xùn)練,避免跌倒受傷。定期隨訪監(jiān)測神經(jīng)功能變化,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時復(fù)診。保持樂觀心態(tài)有助于疾病恢復(fù),必要時可尋求心理支持。
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