脊髓腫瘤按病理性質(zhì)可分為神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤和血管母細(xì)胞瘤等類型,臨床表現(xiàn)與腫瘤位置和生長速度密切相關(guān)。
神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘的雪旺細(xì)胞,是椎管內(nèi)最常見良性腫瘤。多發(fā)生于脊髓背側(cè)神經(jīng)根,典型癥狀為神經(jīng)根性疼痛伴感覺異常,腫瘤增大時可壓迫脊髓導(dǎo)致運(yùn)動障礙。MRI檢查可見邊界清晰的橢圓形占位,手術(shù)全切后預(yù)后良好。
脊膜瘤源于蛛網(wǎng)膜或軟脊膜細(xì)胞,好發(fā)于胸段椎管。腫瘤生長緩慢,早期表現(xiàn)為局部鈍痛,后期可出現(xiàn)脊髓半切綜合征。影像學(xué)顯示寬基底硬膜附著灶,增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。顯微外科手術(shù)是主要治療手段。
脊髓膠質(zhì)瘤包括室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤,屬于髓內(nèi)腫瘤。室管膜瘤多見于終絲及圓錐部位,星形細(xì)胞瘤好發(fā)于頸胸段?;颊叱1憩F(xiàn)為進(jìn)行性肌力下降和括約肌功能障礙,MRI可見脊髓梭形增粗伴異常信號。
轉(zhuǎn)移瘤多來自肺癌、乳腺癌等原發(fā)灶,通過血行轉(zhuǎn)移至椎體或硬膜外。起病急驟,疼痛劇烈且夜間加重,可迅速出現(xiàn)截癱。CT顯示椎體溶骨性破壞,增強(qiáng)MRI有助于判斷硬膜受累情況,需結(jié)合原發(fā)腫瘤進(jìn)行綜合治療。
血管母細(xì)胞瘤屬于血管源性腫瘤,可散發(fā)或伴發(fā)Von Hippel-Lindau病。典型影像表現(xiàn)為囊性病灶伴壁結(jié)節(jié),流空信號是其重要特征。手術(shù)切除需注意控制出血,對于多發(fā)或復(fù)發(fā)者可考慮立體定向放療。
脊髓腫瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及脊柱外傷,保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)。術(shù)后康復(fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,定期復(fù)查MRI監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木、排尿困難等癥狀時須立即就診,早期干預(yù)有助于改善神經(jīng)功能預(yù)后。
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