譫妄患者通常需要完善實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。譫妄可能與感染、代謝紊亂、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或重大手術(shù)有關(guān)，需通過血常規(guī)、生化檢查、頭顱CT、腦電圖等明確病因。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可排查感染或貧血，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于判斷炎癥程度。電解質(zhì)和血糖檢測能發(fā)現(xiàn)鈉鉀紊亂或低血糖，肝腎功能檢查可識(shí)別肝腎衰竭導(dǎo)致的代謝性腦病。甲狀腺功能異常也可能誘發(fā)譫妄，需檢測促甲狀腺激素水平。若懷疑酒精或藥物中毒，需進(jìn)行毒物篩查。
2、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI能排除腦出血、腦梗死、腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變，尤其適用于突發(fā)譫妄伴神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的患者。胸部X線或CT有助于發(fā)現(xiàn)肺部感染等系統(tǒng)性病因。對(duì)于老年患者或外傷史者，需排查慢性硬膜下血腫等隱匿性病變。
3、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估
腦電圖可鑒別癲癇發(fā)作或非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，這類疾病可能表現(xiàn)為意識(shí)混亂。腰椎穿刺適用于疑似腦炎或腦膜炎患者，需檢測腦脊液細(xì)胞數(shù)和蛋白含量。神經(jīng)系統(tǒng)查體需重點(diǎn)觀察瞳孔反射、肌張力及病理征，排除腦血管意外。
4、心血管檢查
心電圖和心肌酶譜可篩查心肌梗死或心律失常導(dǎo)致腦灌注不足。超聲心動(dòng)圖能評(píng)估心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)血壓劇烈波動(dòng)。對(duì)于術(shù)后譫妄患者，需監(jiān)測血氧飽和度排除低氧血癥。
5、特殊檢測
維生素B1和B12檢測適用于營養(yǎng)不良或酒精依賴者，缺乏可能導(dǎo)致韋尼克腦病。自身免疫抗體篩查對(duì)疑似自身免疫性腦炎有診斷價(jià)值。對(duì)于認(rèn)知功能基線評(píng)估，可采用簡易精神狀態(tài)檢查量表輔助判斷癡呆合并譫妄。
譫妄患者應(yīng)保持安靜環(huán)境避免過度刺激，家屬需記錄癥狀變化時(shí)間和誘因。確保患者攝入足夠水分和營養(yǎng)，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。所有檢查結(jié)果需由神經(jīng)內(nèi)科或精神科醫(yī)生綜合解讀，及時(shí)處理可逆性病因。若出現(xiàn)攻擊行為或嚴(yán)重躁動(dòng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小劑量抗精神病藥物控制癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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