慢性咽炎可通過咽部視診、喉鏡檢查、咽拭子培養(yǎng)、影像學檢查、過敏原檢測等方式診斷。慢性咽炎通常由長期吸煙、胃酸反流、病原體感染、過敏反應、環(huán)境刺激等因素引起。
醫(yī)生通過壓舌板觀察咽部黏膜狀態(tài),慢性咽炎患者常見咽后壁淋巴濾泡增生、黏膜充血或萎縮。該檢查無須特殊準備,但可能因器械刺激引發(fā)惡心反射。若發(fā)現(xiàn)黏膜蒼白伴偽膜需排除白喉等特殊感染。
纖維喉鏡或電子喉鏡能清晰顯示喉咽部細微病變,可發(fā)現(xiàn)聲帶水腫、杓間區(qū)充血等喉咽反流特征。檢查前需空腹4小時,過程中可能引起短暫咽喉異物感。喉鏡對鑒別早期喉癌有重要價值。
用無菌棉簽擦拭咽部分泌物進行細菌培養(yǎng),可明確溶血性鏈球菌等致病菌。采樣前2小時應禁食禁水,避免漱口影響結(jié)果準確性。反復發(fā)作的慢性咽炎需聯(lián)合藥敏試驗指導用藥。
頸部CT或MRI適用于排查會厭囊腫、咽旁間隙腫瘤等占位病變。增強掃描能評估黏膜下浸潤范圍,但造影劑過敏者禁用。影像學對鑒別頸椎骨質(zhì)增生壓迫引起的咽異感癥有重要意義。
血清特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗可識別塵螨、花粉等過敏原。陽性結(jié)果需結(jié)合病史判斷,部分患者需進行鼻咽聯(lián)合激發(fā)試驗。該檢查對過敏性咽炎患者的脫敏治療具有指導價值。
確診慢性咽炎后應避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒并保持室內(nèi)濕度。胃酸反流者睡眠時可抬高床頭,過敏體質(zhì)患者需定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。建議使用生理鹽水霧化緩解干燥癥狀,長期聲嘶或吞咽梗阻需復查喉鏡排除惡變。教師、歌手等職業(yè)人群可進行發(fā)聲訓練減少喉部勞損。
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