慢性咽炎可通過(guò)喉鏡檢查、咽拭子培養(yǎng)、影像學(xué)檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、胃食管反流評(píng)估等方式確診。慢性咽炎通常由長(zhǎng)期刺激、感染、過(guò)敏、胃酸反流、環(huán)境因素等原因引起。
喉鏡檢查是診斷慢性咽炎的主要方法,通過(guò)纖維喉鏡或電子喉鏡可直接觀察咽部黏膜狀態(tài)。檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生、黏膜充血肥厚或干燥萎縮等典型表現(xiàn)。該檢查無(wú)創(chuàng)且能清晰顯示聲門(mén)上區(qū)結(jié)構(gòu),有助于鑒別喉癌等器質(zhì)性疾病。
咽拭子培養(yǎng)可明確是否存在細(xì)菌或真菌感染。用無(wú)菌棉簽擦拭咽部分泌物進(jìn)行微生物培養(yǎng),常見(jiàn)檢出病原體包括溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。陽(yáng)性結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇,但需注意約60%慢性咽炎患者培養(yǎng)結(jié)果為陰性。
頸部CT或MRI適用于排查鼻咽癌、下咽癌等占位性病變。影像學(xué)能顯示咽部軟組織厚度及周?chē)馨徒Y(jié)狀態(tài),對(duì)長(zhǎng)期聲音嘶啞伴咽部異物感患者尤為重要。檢查前需去除金屬物品,妊娠期婦女應(yīng)避免CT輻射。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)可識(shí)別過(guò)敏誘因。塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原可能引發(fā)過(guò)敏性咽炎,表現(xiàn)為咽癢、陣發(fā)性干咳。陽(yáng)性患者需結(jié)合環(huán)境控制與抗組胺藥物治療,如氯雷他定片。
24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)或胃鏡檢查可評(píng)估胃酸反流程度。反流性咽炎患者常伴燒心、反酸,夜間平臥時(shí)癥狀加重。確診需聯(lián)合抑酸治療如奧美拉唑腸溶膠囊,并調(diào)整飲食習(xí)慣。
慢性咽炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣刺激性食物。建議戒煙并減少接觸粉塵、化學(xué)氣體等刺激物,用生理鹽水漱口每日3-4次。合并鼻竇炎或胃食管反流者需同步治療原發(fā)病,反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月應(yīng)及時(shí)復(fù)查喉鏡。
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