肝癌病人臨終前的征兆主要包括意識障礙、循環(huán)系統(tǒng)衰竭、呼吸系統(tǒng)衰竭、消化系統(tǒng)衰竭以及全身性衰竭等表現(xiàn)。
肝癌晚期病人由于肝功能嚴重受損,體內(nèi)血氨等毒性物質(zhì)代謝障礙,容易引發(fā)肝性腦病。病人可能出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、時間地點人物定向力障礙,嚴重時會陷入昏迷狀態(tài)。家屬需密切觀察病人意識變化,保持環(huán)境安靜,避免刺激。
病人常出現(xiàn)血壓持續(xù)下降、四肢末梢濕冷、口唇發(fā)紺等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。這與肝功能失代償導致的低蛋白血癥、腹水形成有關(guān),有效循環(huán)血量減少引發(fā)休克。需要注意監(jiān)測生命體征,保持體位舒適。
表現(xiàn)為呼吸淺快、節(jié)律不規(guī)則,可能出現(xiàn)潮式呼吸或嘆息樣呼吸。大量腹水壓迫膈肌限制肺擴張,加上代謝性酸中毒影響呼吸中樞功能??蛇m當抬高床頭,幫助保持呼吸道通暢。
病人會出現(xiàn)嚴重食欲喪失、頑固性惡心嘔吐,甚至出現(xiàn)嘔血或黑便。這與門靜脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙有關(guān)。需保持口腔清潔,必要時進行胃腸減壓。
表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、皮膚彈性消失等惡病質(zhì)狀態(tài)。肝癌細胞大量消耗機體營養(yǎng),加上肝功能衰竭導致代謝紊亂。應(yīng)注意皮膚護理,定期翻身預(yù)防壓瘡。
對于肝癌晚期病人,家屬需要提供全面的舒緩護理,包括疼痛管理、心理支持和基礎(chǔ)生活照料。保持病人體位舒適,定期輕柔翻身,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。注意口腔護理,可用生理鹽水棉球清潔口腔。維持環(huán)境溫濕度適宜,播放舒緩音樂幫助放松。與醫(yī)護人員保持溝通,及時處理不適癥狀,讓病人有尊嚴地度過最后時光。
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