肝癌病人臨終前的癥狀主要有意識(shí)障礙、疼痛、呼吸困難、消化道出血、感染等。
一、意識(shí)障礙
肝癌晚期病人由于肝功能嚴(yán)重衰竭，體內(nèi)毒素無(wú)法正常代謝，血氨等有害物質(zhì)水平升高，可能影響大腦功能，導(dǎo)致肝性腦病。病人會(huì)出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、胡言亂語(yǔ)、時(shí)空定向力障礙，最終可能發(fā)展為昏迷。此時(shí)家屬需密切觀察病人神志變化，保持環(huán)境安靜，避免意外損傷。
二、疼痛
肝癌病灶在臨終前可能急劇增大或發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，尤其是侵犯肝包膜或腹膜后神經(jīng)叢，會(huì)引起劇烈且持續(xù)的右上腹疼痛，可能放射至肩背部。疼痛控制是臨終關(guān)懷的核心，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)病情使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，以提高病人生命最后階段的生活質(zhì)量。
三、呼吸困難
肝癌晚期可能出現(xiàn)大量腹水，使膈肌上抬壓迫肺部，或發(fā)生肺轉(zhuǎn)移、胸腔積液，導(dǎo)致病人呼吸頻率加快、感覺(jué)氣短、口唇發(fā)紺。護(hù)理時(shí)可將病人床頭搖高呈半臥位，給予吸氧支持，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行胸腔穿刺引流積液或使用利尿劑如呋塞米片減輕腹水壓迫。
四、消化道出血
門靜脈高壓是肝癌終末期的常見(jiàn)并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)嘔血或黑便。病人可能嘔吐鮮紅色或咖啡樣液體，排出柏油樣黑便，伴有面色蒼白、心慌、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。一旦發(fā)生需立即禁食水，采取側(cè)臥位防止誤吸，并緊急就醫(yī)進(jìn)行止血治療，如使用注射用生長(zhǎng)抑素、垂體后葉素注射液等藥物或內(nèi)鏡下止血。
五、感染
病人臨終前免疫力極度低下，長(zhǎng)期臥床易發(fā)生肺部感染或壓瘡感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰、局部皮膚紅腫破潰。感染會(huì)進(jìn)一步加重全身衰竭。護(hù)理應(yīng)注意定期為病人翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，一旦出現(xiàn)感染跡象，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制病情。
對(duì)于肝癌臨終病人，家屬應(yīng)側(cè)重于提供舒緩護(hù)理，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密配合積極控制疼痛等癥狀，保持病人口腔清潔和身體舒適，維持室內(nèi)空氣流通和適宜溫濕度。在精神上給予病人充分陪伴和心理支持，尊重其意愿，讓其在安寧、有尊嚴(yán)的狀態(tài)下走完生命最后旅程。同時(shí)家屬也需關(guān)注自身情緒健康，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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