癌癥終末期患者臨終前可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸節(jié)律改變、肢體末端溫度下降、進(jìn)食銳減、多器官功能衰竭等征兆。這些表現(xiàn)與腫瘤全身轉(zhuǎn)移、代謝紊亂、重要器官功能失代償?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
大腦缺氧及代謝毒素堆積會(huì)導(dǎo)致譫妄或昏迷,患者可能出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失、胡言亂語(yǔ)、嗜睡等癥狀。家屬需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,可用溫毛巾擦拭面部幫助舒緩。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)昏迷時(shí),醫(yī)生可能會(huì)使用醒腦靜注射液改善微循環(huán)。
呼吸中樞受抑制可表現(xiàn)為潮式呼吸或下頜式呼吸,伴隨痰鳴音但無(wú)力咳出。此時(shí)應(yīng)將床頭抬高30度,側(cè)臥位防止誤吸,必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用氨溴索注射液稀釋痰液。血氧飽和度持續(xù)下降提示呼吸衰竭進(jìn)展。
循環(huán)衰竭導(dǎo)致四肢末梢皮膚濕冷發(fā)紺,指甲床呈灰白色。這是由于心輸出量減少及外周血管收縮所致,可加蓋輕質(zhì)保暖物但避免使用電熱毯,防止低溫燙傷。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血壓測(cè)不出等休克表現(xiàn)。
消化功能衰竭使患者拒絕飲食飲水,每日攝食量不足100毫升。此時(shí)不應(yīng)強(qiáng)迫進(jìn)食,可用棉簽蘸水濕潤(rùn)口腔,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液維持基礎(chǔ)代謝。部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽反射消失等表現(xiàn)。
表現(xiàn)為尿量驟減至無(wú)尿、黃疸加重、心律失常等,實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酐、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)顯著升高。醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)器官功能,但終末期以對(duì)癥舒緩治療為主,重點(diǎn)控制疼痛和呼吸困難等癥狀。
終末期護(hù)理需保持患者體位舒適,每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,使用氣墊床減輕局部壓力。房間溫度維持在24-26攝氏度,濕度50%-60%,每日開窗通風(fēng)但避免直吹??刹シ呕颊呦矏鄣妮p柔音樂(lè),通過(guò)撫觸、語(yǔ)言交流給予心理慰藉。疼痛管理需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,注意觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)。家屬應(yīng)做好心理準(zhǔn)備,及時(shí)完成未盡事宜的溝通,必要時(shí)尋求心理咨詢師支持。
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陰道前壁彭出不手術(shù)會(huì)嚴(yán)重么?有什么不手術(shù)
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怎么判斷是牙齒導(dǎo)致嘴前凸
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耳朵前面有一個(gè)很硬的小疙瘩是什么東西?
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