齲齒發(fā)展到牙髓炎或根尖周炎時通常需要根管治療。齲齒根據(jù)破壞程度可分為淺齲、中齲、深齲,當齲壞穿透牙本質(zhì)深層感染牙髓或引發(fā)根尖組織炎癥時,需通過根管治療清除感染并保存患牙。
淺齲僅破壞牙釉質(zhì)層,表現(xiàn)為釉質(zhì)表面白堊色或褐色斑塊,此時通過去腐充填即可修復。中齲已累及牙本質(zhì)淺中層,患牙對冷熱刺激敏感,但未波及牙髓,仍可采用常規(guī)補牙處理。深齲接近牙髓腔,可能出現(xiàn)短暫性冷熱刺激痛,若未及時干預可能發(fā)展為牙髓炎,此時需評估牙髓狀態(tài)決定是否需根管治療。
當細菌侵入牙髓導致不可逆性牙髓炎時,會出現(xiàn)自發(fā)性劇痛、夜間痛或放射性疼痛,X線片可能顯示根尖周膜增寬。若感染擴散至根尖周組織形成根尖周炎,患牙會有咬合痛、叩痛甚至牙齦膿腫,這兩種情況均需通過根管治療徹底清除感染源。對于牙冠大面積缺損但牙根完好的患牙,根管治療后還需進行樁核冠修復以恢復功能。
預防齲齒進展需定期口腔檢查,建議每半年進行一次專業(yè)潔牙和齲齒篩查。日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,餐后使用牙線清理鄰面菌斑,減少高糖飲食攝入。發(fā)現(xiàn)牙齒黑斑、敏感或疼痛時應及時就診,早期齲齒通過微創(chuàng)治療即可控制,避免發(fā)展至需要根管治療的程度。兒童可進行窩溝封閉和局部涂氟,老年人需注意根面齲防治,糖尿病患者更需加強口腔衛(wèi)生管理。
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