新生兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、日常護(hù)理等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線促進(jìn)膽紅素分解。適用于血清膽紅素水平超過(guò)安全閾值的情況,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部,監(jiān)測(cè)體溫和皮膚反應(yīng)。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉,通常停止照射后可緩解。
苯巴比妥片可激活肝臟酶系統(tǒng)促進(jìn)膽紅素代謝,適用于輕度黃疸或輔助光療。茵梔黃口服液能利濕退黃,用于母乳性黃疸輔助治療。白蛋白注射液可用于嚴(yán)重高膽紅素血癥,通過(guò)結(jié)合游離膽紅素預(yù)防核黃疸。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
換血療法適用于溶血性疾病導(dǎo)致的極重度黃疸,可快速降低血清膽紅素水平。當(dāng)膽紅素值接近或超過(guò)換血閾值,或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需緊急實(shí)施。該操作存在感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn),需在有新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院開展。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
母乳性黃疸可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)2-3天,改用配方奶觀察黃疸變化。哺乳頻率不足導(dǎo)致的黃疸應(yīng)增加喂養(yǎng)次數(shù)至每日10-12次,確保足夠熱量攝入。重新恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后黃疸可能反復(fù)但多不嚴(yán)重。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等。
自然光照射有助于輕度黃疸消退,每日可讓嬰兒接受10-15分鐘散射陽(yáng)光,避免直射及紫外線傷害。保持嬰兒皮膚清潔干燥,觀察黃疸范圍是否向手足心蔓延。記錄每日大小便次數(shù)及顏色,監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況。避免穿戴黃色衣物影響黃疸程度判斷。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染程度,重點(diǎn)檢查眼白、面部及胸腹部。保持室內(nèi)溫度24-26℃,避免因低溫加重黃疸。按需哺乳保證每日排尿6-8次,排便3-5次。若黃疸持續(xù)超過(guò)2周,或伴有嗜睡、拒奶、尖叫等癥狀,須立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,直至黃疸完全消退。
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