肝臟炎癥程度和纖維化程度主要通過病理學(xué)檢查進(jìn)行分級(jí)，炎癥程度常用G0至G4分級(jí)系統(tǒng)，纖維化程度常用S0至S4分期系統(tǒng)。

一、肝臟炎癥活動(dòng)度分級(jí)

1、G0級(jí)：

G0級(jí)代表肝臟組織內(nèi)沒有明顯的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。在顯微鏡下觀察，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，肝細(xì)胞形態(tài)正常，匯管區(qū)清晰且沒有炎癥跡象。這一級(jí)別通常出現(xiàn)在健康人群或肝臟疾病完全緩解、處于靜止期的患者中。達(dá)到G0級(jí)是治療的重要目標(biāo)之一，表明炎癥活動(dòng)已得到有效控制。

2、G1級(jí)：

G1級(jí)屬于輕度炎癥，表現(xiàn)為匯管區(qū)有少量淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但炎癥范圍局限，未突破匯管區(qū)邊界侵入肝小葉實(shí)質(zhì)。肝細(xì)胞可能出現(xiàn)輕微的腫脹，但無明顯壞死。此階段患者可能沒有明顯臨床癥狀，或僅有輕微的乏力、食欲不振，肝功能檢查如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶可能正?；蜉p度升高。

3、G2級(jí)：

G2級(jí)為中度炎癥，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)增多，范圍擴(kuò)大，可從匯管區(qū)向肝小葉內(nèi)延伸，形成界面性肝炎，即碎屑樣壞死。肝細(xì)胞點(diǎn)狀或灶狀壞死更為常見?；颊吲R床癥狀可能變得明顯，如持續(xù)的疲勞、肝區(qū)不適，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)中度升高。此階段需要積極的抗炎保肝治療，以防止炎癥進(jìn)一步加重。

4、G3級(jí)：

G3級(jí)屬于重度炎癥，表現(xiàn)為廣泛的界面性肝炎和橋接壞死，即炎癥和壞死區(qū)域連接了相鄰的匯管區(qū)或匯管區(qū)與中央靜脈。肝小葉結(jié)構(gòu)開始紊亂，肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重?；颊叱Ｓ酗@著的乏力、黃疸、腹脹等癥狀，肝功能明顯異常。此階段是阻止疾病向肝硬變發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，通常需要更強(qiáng)化的治療方案。

5、G4級(jí)：

G4級(jí)代表極重度炎癥或早期肝硬變，在廣泛橋接壞死的基礎(chǔ)上，已出現(xiàn)肝纖維化間隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)被分割、改建。雖然尚未形成典型的假小葉，但肝臟正常架構(gòu)已遭到嚴(yán)重破壞。患者臨床表現(xiàn)嚴(yán)重，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高。治療重點(diǎn)在于逆轉(zhuǎn)纖維化、控制炎癥和預(yù)防肝功能衰竭。

二、肝臟纖維化程度分期

1、S0期：

S0期表示無肝纖維化。肝臟間質(zhì)內(nèi)膠原纖維等細(xì)胞外基質(zhì)成分含量正常，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，匯管區(qū)無纖維組織增生。此階段肝臟質(zhì)地柔軟，彈性良好。對(duì)于慢性肝病患者，達(dá)到并維持S0期是理想的治療終點(diǎn)，意味著疾病進(jìn)展已被有效阻斷。

2、S1期：

S1期為輕度纖維化，表現(xiàn)為匯管區(qū)纖維化擴(kuò)大，但纖維間隔尚未形成，或僅有少量纖細(xì)的纖維間隔從匯管區(qū)伸出。肝小葉結(jié)構(gòu)基本保持正常。此期纖維化在病因去除后具有較高的可逆性。患者可能無癥狀，但肝臟硬度值檢測(cè)或血清纖維化標(biāo)志物可能已出現(xiàn)異常。

3、S2期：

S2期屬于中度纖維化，匯管區(qū)周圍纖維化明顯，形成多條纖維間隔，延伸并開始分割肝小葉，但肝小葉結(jié)構(gòu)大部分得以保留。此階段肝臟的合成和代謝功能可能開始受到影響。積極進(jìn)行抗纖維化治療對(duì)于阻止其向肝硬變發(fā)展至關(guān)重要。

4、S3期：

S3期為重度纖維化，有大量纖維間隔形成，肝小葉結(jié)構(gòu)被廣泛分割、改建，出現(xiàn)肝結(jié)構(gòu)紊亂，但尚未形成完整的假小葉。此期常被視為肝硬變的前期，肝臟硬度顯著增加，門靜脈壓力可能開始升高，患者出現(xiàn)脾大、血小板減少等門脈高壓的早期征象。

5、S4期：

S4期即肝硬變期，肝臟彌漫性纖維化伴假小葉形成。假小葉是由廣泛增生的纖維組織包繞的肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，完全破壞了正常的肝小葉結(jié)構(gòu)。肝臟體積可能縮小、質(zhì)地變硬。此期已屬于晚期肝病，患者面臨腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為管理并發(fā)癥和評(píng)估肝移植可能性。

了解肝臟炎癥與纖維化的分級(jí)分期，對(duì)于評(píng)估病情、制定治療方案和判斷預(yù)后具有核心指導(dǎo)意義。這些分級(jí)通常需要通過肝穿刺活檢這一金標(biāo)準(zhǔn)來明確。在日常生活中，無論處于哪個(gè)階段，患者都應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物，保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲或肝臟彈性檢測(cè)，監(jiān)測(cè)病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行病因治療和抗纖維化治療。