過敏性皮炎濕疹可通過避免接觸過敏原、保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。過敏性皮炎濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、微生物感染等原因引起。
過敏性皮炎濕疹患者需明確并遠(yuǎn)離致敏物質(zhì),常見過敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、某些化妝品或洗滌劑成分??赏ㄟ^斑貼試驗(yàn)檢測過敏原,日常選擇無香料、無酒精的溫和洗護(hù)產(chǎn)品,穿著純棉透氣衣物。若因職業(yè)暴露無法避免接觸,應(yīng)做好防護(hù)措施如戴手套、穿防護(hù)服。
每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的醫(yī)用保濕劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳,水溫控制在32-37℃。嚴(yán)重干燥時(shí)可選用凡士林等封閉性保濕產(chǎn)品,避免使用含防腐劑的潤膚霜。冬季需增加保濕頻率,室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。
急性期滲出可遵醫(yī)囑使用硼酸洗液濕敷,亞急性期選用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,慢性肥厚皮損可使用鹵米松乳膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及兒童患者。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。
瘙癢劇烈者可服用氯雷他定片等第二代抗組胺藥,嚴(yán)重泛發(fā)患者需短期口服潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例,需監(jiān)測肝腎功能。部分患者對復(fù)方甘草酸苷片等抗炎藥物反應(yīng)良好。
窄譜中波紫外線療法適用于常規(guī)治療無效的成人患者,通常需要15-20次治療,每周2-3次。治療期間需佩戴防護(hù)眼鏡,照射后加強(qiáng)保濕。孕婦、光敏感者及皮膚腫瘤患者禁用,兒童需謹(jǐn)慎評估。
過敏性皮炎濕疹患者應(yīng)建立長期管理意識,記錄發(fā)作誘因與規(guī)律。飲食避免辛辣刺激及已知過敏食物,保持作息規(guī)律。貼身衣物需每日更換并用60℃以上熱水洗滌,居住環(huán)境定期除螨。癥狀反復(fù)或加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,不可自行長期使用強(qiáng)效激素。合并哮喘、過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病時(shí)需多學(xué)科協(xié)同治療。
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