宮外孕術(shù)后腹痛可通過(guò)臥床休息、熱敷緩解、藥物鎮(zhèn)痛、密切觀察、及時(shí)復(fù)診等方式處理。宮外孕術(shù)后腹痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、輸卵管痙攣、盆腔感染、術(shù)后粘連等原因引起。
術(shù)后早期應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)或提重物,減少腹部肌肉牽拉??刹扇“肱P位減輕盆腔壓力,使用軟枕支撐腰背部。每日保證8小時(shí)睡眠有助于組織修復(fù),術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活及盆浴。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部,每次15分鐘,每日2次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解輸卵管痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,合并發(fā)熱或傷口滲液時(shí)應(yīng)停止熱敷。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸哌替啶注射液,但需警惕藥物依賴(lài)。禁止自行服用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。
記錄腹痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間,若出現(xiàn)撕裂樣疼痛伴肛門(mén)墜脹感,可能提示內(nèi)出血。監(jiān)測(cè)體溫變化,術(shù)后3天持續(xù)超過(guò)38℃需排查感染。觀察陰道出血量,超過(guò)月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后1周需復(fù)查血HCG至正常范圍,超聲檢查盆腔積液情況。持續(xù)性腹痛超過(guò)2周應(yīng)行盆腔CT排查粘連,必要時(shí)行腹腔鏡松解術(shù)。備孕前需進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估。
術(shù)后飲食應(yīng)選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)傷口愈合,每日補(bǔ)充足量維生素C增強(qiáng)免疫力,避免辛辣刺激食物。保持會(huì)陰清潔,使用碘伏溶液每日擦洗外陰。6周內(nèi)避免游泳、瑜伽等增加腹壓的運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物或疼痛加重時(shí)須立即返院檢查,術(shù)后3個(gè)月需嚴(yán)格避孕。
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