腎衰竭后期需重點關(guān)注液體平衡、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及心理護(hù)理。主要措施包括限制水分?jǐn)z入、調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量、監(jiān)測電解質(zhì)水平、規(guī)范用藥管理以及定期透析治療。
腎衰竭后期患者腎臟功能嚴(yán)重受損,無法有效調(diào)節(jié)體內(nèi)水分和電解質(zhì)平衡。每日液體攝入量需根據(jù)尿量和透析頻率嚴(yán)格計算,通??刂圃?00-1000毫升,避免加重水腫和心力衰竭。鈉鹽攝入應(yīng)限制在2-3克/日,防止血壓升高。同時要監(jiān)測血鉀水平,高鉀血癥可能引發(fā)心律失常,需避免香蕉、橙子等高鉀食物。蛋白質(zhì)攝入建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,每日攝入量維持在0.6-0.8克/公斤體重,既能滿足基本需求又不會加重腎臟負(fù)擔(dān)。
貧血是常見并發(fā)癥,需定期檢查血紅蛋白,必要時使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液治療。皮膚瘙癢可能由高磷血癥引起,需限制含磷食物如奶制品、堅果,并服用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑。感染風(fēng)險顯著增加,需注意口腔、會陰等部位清潔,避免去人群密集場所。心血管并發(fā)癥需密切監(jiān)測血壓、心率,按時服用降壓藥物如硝苯地平控釋片。心理方面可能出現(xiàn)焦慮抑郁,建議家屬多陪伴溝通,必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。所有藥物使用都需經(jīng)醫(yī)生評估調(diào)整劑量,避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
腎衰竭后期患者應(yīng)建立規(guī)律的透析計劃,血液透析每周3次或腹膜透析每日4-6次。透析間期體重增長不宜超過干體重的5%。每日記錄血壓、尿量、體重等數(shù)據(jù),定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。飲食宜少量多餐,烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸食品。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動如抬腿運動,預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等緊急情況需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,為患者創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,幫助其維持積極治療心態(tài)。
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