萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、補充維生素、藥物治療、定期復(fù)查等方式治療。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、免疫因素、不良飲食習(xí)慣、遺傳等因素引起。
萎縮性胃炎患者需避免辛辣刺激、過冷過熱、腌制及高鹽食物,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,搭配新鮮蔬菜水果如西藍花、蘋果。少食多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān),烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油炸燒烤。胃酸分泌不足者可適量飲用淡醋或檸檬水刺激胃酸。
幽門螺桿菌感染是主要病因,需采用四聯(lián)療法根除。常用方案包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成14天療程,避免耐藥性產(chǎn)生。根除后4-8周需進行碳13呼氣試驗復(fù)查。
胃黏膜萎縮可能導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏,引發(fā)維生素B12吸收障礙?;颊呖勺襻t(yī)囑肌注維生素B12注射液,或口服甲鈷胺片。同時需補充葉酸片、維生素C片及維生素E軟膠囊等抗氧化劑,幫助修復(fù)胃黏膜。貧血患者需聯(lián)合鐵劑如琥珀酸亞鐵片治療。
黏膜保護劑如瑞巴派特片可促進胃黏膜修復(fù),替普瑞酮膠囊能改善胃血流。胃酸過少者可用稀鹽酸合劑刺激消化,胃痛明顯時短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。伴腸化生者可考慮使用胃復(fù)春片等中成藥,但需定期胃鏡監(jiān)測病變進展。
輕度萎縮建議每1-2年進行胃鏡及病理檢查,中重度萎縮或伴腸化生者需6-12個月復(fù)查。監(jiān)測項目包括血清胃蛋白酶原比值、胃泌素-17等血清學(xué)指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)異型增生應(yīng)及時內(nèi)鏡下切除。復(fù)查期間保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮加速病情進展。
萎縮性胃炎患者需建立長期管理意識,戒煙限酒,保證每日7-8小時睡眠??蛇m當(dāng)進行太極拳、散步等低強度運動增強體質(zhì),避免劇烈運動加重胃腸不適。冬季注意胃部保暖,使用熱水袋熱敷上腹部有助于緩解癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)。
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