晚期胰腺癌疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)及姑息護(hù)理等方式綜合處理。疼痛控制需根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整方案,建議在疼痛??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作治療。
藥物鎮(zhèn)痛是基礎(chǔ)手段,常用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑,配合輔助藥物加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可用于輕度疼痛。需注意阿片類藥物可能導(dǎo)致便秘,需預(yù)防性使用乳果糖口服溶液。
神經(jīng)阻滯通過(guò)CT引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛,有效率較高但存在低血壓等風(fēng)險(xiǎn)。放射治療針對(duì)骨轉(zhuǎn)移病灶采用體外放射治療,可減少病理性骨折概率。心理干預(yù)通過(guò)認(rèn)知行為療法改善焦慮抑郁情緒,疼痛??谱o(hù)士會(huì)指導(dǎo)放松訓(xùn)練。姑息護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供癥狀管理,包括體位調(diào)整、音樂(lè)療法等非藥物措施。
患者應(yīng)保持低脂易消化飲食,分次少量進(jìn)食高蛋白食物如蒸蛋羹,避免油膩食物刺激胰腺。每日進(jìn)行15-20分鐘溫和活動(dòng)如床邊伸展,臥床時(shí)每2小時(shí)協(xié)助翻身。家屬需學(xué)習(xí)疼痛日記記錄方法,包括疼痛部位、程度及緩解措施效果,定期與醫(yī)護(hù)溝通調(diào)整方案。注意觀察鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)如嗜睡、惡心等,出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)。保持環(huán)境安靜舒適,使用記憶棉墊減輕體位性疼痛,夜間可適當(dāng)抬高床頭30度緩解腹部張力。
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