晚期胰腺癌疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。疼痛通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)浸潤、炎癥反應(yīng)等因素引起。
晚期胰腺癌疼痛首選阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片,聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊輔助控制炎癥性疼痛。對于爆發(fā)痛可使用芬太尼透皮貼劑快速起效。用藥需嚴格遵循癌痛三階梯原則,由醫(yī)生根據(jù)疼痛程度調(diào)整方案。
腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)通過注射無水乙醇破壞痛覺傳導(dǎo)通路,適用于頑固性上腹痛。超聲或CT引導(dǎo)下精準定位可減少并發(fā)癥,單次治療可持續(xù)緩解疼痛1-3個月,必要時可重復(fù)進行。
體外放射治療針對腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛效果顯著,采用8-10Gy單次照射或30Gy分次照射能有效縮小病灶。放射性粒子植入可直接作用于胰腺原發(fā)灶,緩解局部壓迫癥狀。
認知行為療法幫助患者調(diào)整對疼痛的災(zāi)難化認知,音樂療法與正念訓練可降低疼痛敏感度。建議家屬參與疏導(dǎo),避免患者因焦慮加重痛覺體驗。
中藥復(fù)方如華蟾素膠囊聯(lián)合針灸足三里、三陰交等穴位,通過調(diào)節(jié)氣血運行緩解隱痛。外敷蟾酥膏可改善局部脹痛,需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用避免皮膚刺激。
晚期胰腺癌患者日常需保持半臥位減輕腹部張力,飲食選擇低脂流質(zhì)食物分次攝入,避免油膩刺激誘發(fā)疼痛??蓢L試溫水袋熱敷上腹部緩解痙攣,每日進行15分鐘腹式呼吸訓練幫助放松。家屬應(yīng)記錄疼痛發(fā)作時間與強度變化,定期隨訪調(diào)整治療方案。建議參與舒緩瑜伽等輕度活動維持身體機能,但避免過度勞累。
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