胰腺癌晚期疼痛難忍可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)及姑息治療等方式緩解。疼痛通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)浸潤(rùn)、炎癥反應(yīng)、骨轉(zhuǎn)移及治療副作用等因素引起。
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類(lèi)藥物可有效控制中重度疼痛。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可用于輕度疼痛輔助治療。藥物需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整,避免自行增減劑量。
腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)通過(guò)注射麻醉劑阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),適用于上腹部頑固性疼痛。該操作需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行,可能伴隨暫時(shí)性腹瀉或低血壓,但鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移病灶的局部放療可減輕75%以上患者的疼痛,常用劑量為8-30Gy分次照射。立體定向體部放療對(duì)原發(fā)腫瘤的精準(zhǔn)照射也能緩解壓迫癥狀。
認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗焦慮藥物如勞拉西泮片,可幫助患者應(yīng)對(duì)疼痛帶來(lái)的恐懼和抑郁。家屬參與的心理支持能改善患者治療依從性。
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供的癥狀管理包括營(yíng)養(yǎng)支持、膽汁引流等綜合措施。皮下注射鹽酸曲馬多注射液可作為爆發(fā)痛的補(bǔ)救治療,同時(shí)需預(yù)防便秘等藥物副作用。
胰腺癌晚期患者應(yīng)保持半臥位減輕腹部張力,飲食選擇低脂易消化的食物如米粥、蒸蛋。每日進(jìn)行15-20分鐘深呼吸訓(xùn)練有助于放松,家屬可協(xié)助記錄疼痛日記以便醫(yī)生調(diào)整方案。注意避免熱敷或劇烈按摩腫瘤區(qū)域,及時(shí)就醫(yī)處理突發(fā)性劇痛。
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