視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞能否恢復(fù)取決于阻塞時(shí)間長(zhǎng)短和治療及時(shí)性,發(fā)病后90分鐘內(nèi)干預(yù)可能部分恢復(fù)視力,超過24小時(shí)通常不可逆。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是眼科急癥,需立即就醫(yī)。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞后4-6小時(shí)內(nèi)通過降眼壓、血管擴(kuò)張等治療,少數(shù)患者可恢復(fù)部分視力。此時(shí)視網(wǎng)膜細(xì)胞尚未完全壞死,及時(shí)溶解血栓或改善血流有助于挽救視功能。常見干預(yù)措施包括前房穿刺降低眼壓、舌下含服硝酸甘油擴(kuò)張血管、高壓氧治療提高血氧分壓。部分病例需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集或注射尿激酶溶栓。
發(fā)病超過12小時(shí)就診者視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞多已發(fā)生不可逆損傷,此時(shí)治療主要針對(duì)病因預(yù)防對(duì)側(cè)眼發(fā)病。長(zhǎng)期隨訪顯示,超過24小時(shí)未處理的患者視力多僅存光感或無光感,后期可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、新生血管性青光眼等并發(fā)癥。這類患者需定期監(jiān)測(cè)眼壓,必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預(yù)防并發(fā)癥,同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
發(fā)病后應(yīng)立即按摩眼球降低眼壓,盡快到具備眼底血管造影條件的醫(yī)院就診?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然低頭動(dòng)作,遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片。定期復(fù)查眼底及視野,單眼發(fā)病者需篩查心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),日常注意監(jiān)測(cè)血壓血糖。
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