人工流產(chǎn)手術(shù)通常在妊娠6-10周內(nèi)進(jìn)行較為合適,需通過(guò)超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周。手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合胚胎發(fā)育情況、孕婦健康狀況及醫(yī)生評(píng)估綜合決定。
妊娠6周前胚胎較小,手術(shù)可能存在漏吸風(fēng)險(xiǎn),增加不全流產(chǎn)概率。此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄,術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快,但需嚴(yán)格排除宮外孕。妊娠7-8周時(shí)胚胎與子宮壁附著尚不緊密,手術(shù)操作難度較低,出血量較少,是多數(shù)臨床醫(yī)生推薦的時(shí)間窗。妊娠9-10周需采用鉗刮術(shù),手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),子宮損傷風(fēng)險(xiǎn)略有增加,但仍屬安全范圍。超過(guò)10周后胎盤(pán)形成明顯,手術(shù)出血量增多,需考慮藥物流產(chǎn)與手術(shù)結(jié)合的方案。
特殊情況如合并嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙等,需先糾正基礎(chǔ)疾病再手術(shù)。既往有剖宮產(chǎn)史者需更精確評(píng)估子宮瘢痕位置。反復(fù)流產(chǎn)患者建議術(shù)前完善染色體檢查。手術(shù)時(shí)機(jī)還需考慮醫(yī)療資源可及性,急診大出血等危急情況需立即終止妊娠。
術(shù)后需臥床休息1-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,保持會(huì)陰清潔。每日觀察出血量,若超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需復(fù)診。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,搭配新鮮蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后2周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,下次月經(jīng)恢復(fù)后需落實(shí)避孕措施。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)至少2周,心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。
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