子宮肌瘤選擇微創(chuàng)手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者個(gè)體情況決定,多數(shù)情況下微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)更快,特殊情況下開(kāi)腹手術(shù)更徹底。
微創(chuàng)手術(shù)通常適用于肌瘤體積較小、數(shù)量較少且位置便于操作的情況。腹腔鏡或宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕,住院時(shí)間短,腹部?jī)H留微小切口瘢痕?;颊咝g(shù)后1-2天可下床活動(dòng),3-5天能恢復(fù)日常生活,并發(fā)癥概率較低。但存在術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹可能,對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高,費(fèi)用相對(duì)普通開(kāi)腹手術(shù)稍高。對(duì)于黏膜下肌瘤或肌壁間向?qū)m腔突出的肌瘤,宮腔鏡電切術(shù)能完整切除病灶并保留子宮。
開(kāi)腹手術(shù)適合肌瘤直徑超過(guò)10厘米、多發(fā)或位置特殊的病例。經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)視野開(kāi)闊,能徹底處理盆腔粘連或可疑惡變組織,手術(shù)時(shí)間相對(duì)可控。但需切開(kāi)腹壁各層組織,術(shù)后需臥床2-3天,完全恢復(fù)需4-6周,可能發(fā)生切口感染、腸梗阻等并發(fā)癥。對(duì)于有生育需求者,開(kāi)腹手術(shù)縫合更牢固,但子宮創(chuàng)面大可能影響后期妊娠。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月,保持會(huì)陰清潔,觀察異常出血或發(fā)熱。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。兩種術(shù)式均需結(jié)合術(shù)前影像評(píng)估,由??漆t(yī)生根據(jù)患者年齡、生育要求等制定個(gè)體化方案,必要時(shí)可先行藥物縮瘤再手術(shù)。
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