肘關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肘關(guān)節(jié)炎通常由外傷、慢性勞損、感染、自身免疫性疾病、退行性變等原因引起。
減少肘關(guān)節(jié)負(fù)重活動,避免提拉重物或反復(fù)屈伸動作。日??膳宕髯o(hù)肘減輕關(guān)節(jié)壓力,睡眠時用枕頭墊高患肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、西藍(lán)花,有助于減緩骨質(zhì)流失。肥胖患者需控制體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
急性期采用冰敷緩解腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。慢性期可用40℃左右熱毛巾濕敷,配合超聲波或紅外線理療??祻?fù)階段在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如握拳-伸展、前臂旋轉(zhuǎn)等低強(qiáng)度運(yùn)動,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑功能。伴有明顯滑膜炎者可短期使用醋酸潑尼松龍片,但需嚴(yán)格監(jiān)測血糖血壓。中藥可選擇痹祺膠囊、藤黃健骨片等具有活血通絡(luò)功效的制劑。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于頑固性滑膜炎患者,通過微創(chuàng)技術(shù)清理增生滑膜。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或骨贅形成者需行肘關(guān)節(jié)成形術(shù),術(shù)中可能配合使用人工關(guān)節(jié)假體。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步開展康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動。
采用艾灸刺激曲池、手三里等穴位,配合羌活、獨(dú)活等藥材熏洗。推拿手法以揉捏、點(diǎn)按為主,重點(diǎn)松解肱橈肌和旋前圓肌??蛇x用雷公藤多苷片等中成藥調(diào)節(jié)免疫,但需定期復(fù)查肝腎功能。針灸治療選取肘髎、天井等穴位,每周2-3次為宜。
肘關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)保持關(guān)節(jié)保暖,冬季可佩戴遠(yuǎn)紅外護(hù)肘。烹飪時盡量使用輕便廚具,避免長時間切剁動作。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,每周累計運(yùn)動時間控制在150分鐘左右。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)加重、夜間靜息痛或畸形改變,應(yīng)及時復(fù)查X線或核磁共振評估病情進(jìn)展。
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