風(fēng)濕性肘關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常與鏈球菌感染、免疫異常、環(huán)境因素、遺傳傾向及關(guān)節(jié)勞損等原因相關(guān),表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。
風(fēng)濕性肘關(guān)節(jié)炎急性期需遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物,如雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、來氟米特片等控制炎癥。若合并鏈球菌感染,可能需配合青霉素V鉀片或頭孢呋辛酯片等抗生素。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部緩解。
炎癥緩解期可采用超短波治療或紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán),減輕關(guān)節(jié)僵硬。冷敷適用于急性腫脹期,每次15-20分鐘??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,包括肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)的漸進(jìn)式活動(dòng)。
避免提重物及重復(fù)性肘部動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。日??墒秤酶缓琌mega-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,減少高嘌呤飲食攝入。戒煙并控制體重有助于降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
辨證選用獨(dú)活寄生湯加減內(nèi)服,或雷公藤多苷片等中成藥。外治法包括艾灸肘部阿是穴,或使用傷濕止痛膏貼敷。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草各30克水煎后溫敷患處。
對(duì)于關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形或保守治療無效者,可能需行肘關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)前需評(píng)估心肺功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)濕性肘關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注重關(guān)節(jié)保暖,陰雨天氣可佩戴護(hù)肘。建議每周進(jìn)行2-3次低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車,避免羽毛球等需突然發(fā)力的項(xiàng)目。定期復(fù)查血沉及C反應(yīng)蛋白指標(biāo),監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵超過1小時(shí)或新發(fā)關(guān)節(jié)腫脹,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。日常可練習(xí)握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌肉力量,但急性期應(yīng)暫停所有負(fù)重練習(xí)。
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