手背濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、脫屑和瘙癢。濕疹可能與過敏反應(yīng)、皮膚屏障受損、接觸刺激物、遺傳因素或免疫功能異常有關(guān),通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史進(jìn)行診斷。
手背濕疹早期常見邊界不清的紅斑,多呈片狀分布,受熱或搔抓后顏色加深。紅斑區(qū)域可能伴隨輕微灼熱感,與局部毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。日常應(yīng)避免接觸洗滌劑等化學(xué)刺激物,急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏,慢性期建議使用尿素維E乳膏修復(fù)皮膚屏障。
濕疹進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)針尖至米粒大小的丘疹,質(zhì)地堅(jiān)硬且密集分布,多因真皮層炎癥細(xì)胞浸潤導(dǎo)致。丘疹可能融合成斑塊,抓破后易繼發(fā)感染。患者需保持手部干燥,避免過度清潔,可遵醫(yī)囑外用鹵米松乳膏或復(fù)方氟米松軟膏,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
急性發(fā)作期可見透明或渾濁的小水皰,皰壁薄易破裂,滲出清亮液體,多與表皮海綿水腫相關(guān)。水皰破潰后形成糜爛面,可能結(jié)黃色痂皮。此時(shí)應(yīng)減少手部活動(dòng)摩擦,遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷,滲出減少后改用氧化鋅軟膏,嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定片緩解癥狀。
慢性期表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,角質(zhì)層呈片狀或粉末狀脫落,與表皮更替加速和皮脂分泌減少有關(guān)。脫屑部位常伴細(xì)裂紋,冬季加重。建議每日涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免熱水燙洗,可短期使用丙酸氟替卡松乳膏,頑固性脫屑需排除銀屑病可能。
瘙癢是貫穿病程的核心癥狀,夜間尤為明顯,與組胺釋放和神經(jīng)末梢敏感化相關(guān)。反復(fù)搔抓會(huì)導(dǎo)致苔蘚樣變和色素沉著。除口服西替利嗪滴劑等抗組胺藥外,可用冷水冷敷緩解,穿棉質(zhì)手套減少摩擦,嚴(yán)重瘙癢需排除接觸性皮炎或真菌感染。
手背濕疹患者需長期堅(jiān)持保濕護(hù)理,選擇無香料無酒精的溫和清潔產(chǎn)品,冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度。避免直接接觸橡膠、金屬鎳等常見致敏原,家務(wù)時(shí)佩戴內(nèi)棉外膠的雙層手套。飲食上限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素B族和Omega-3脂肪酸。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診排查繼發(fā)感染。
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