小兒手背濕疹可能與遺傳因素、皮膚屏障功能受損、接觸過(guò)敏原、微生物感染、免疫異常等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
部分患兒存在特應(yīng)性體質(zhì)家族史,父母若有過(guò)敏性鼻炎、哮喘等疾病,孩子發(fā)生濕疹的概率可能增高。這類患兒皮膚屏障功能常存在先天缺陷,角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散,更易受外界刺激。家長(zhǎng)需注意保持孩子皮膚清潔濕潤(rùn),避免過(guò)度洗澡,洗澡后及時(shí)涂抹無(wú)刺激的保濕霜。
頻繁洗手、使用堿性肥皂或消毒劑會(huì)破壞皮膚表面皮脂膜,導(dǎo)致水分流失加劇。干燥皸裂的皮膚更易受外界刺激物滲透,誘發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為手背皮膚粗糙脫屑伴明顯瘙癢。建議家長(zhǎng)選擇pH值中性的嬰幼兒專用清潔產(chǎn)品,洗手后立即擦干并涂抹含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜。
鎳金屬飾品、橡膠玩具、某些洗滌劑中的化學(xué)成分可能引發(fā)接觸性皮炎?;純航佑|后12-48小時(shí)手背會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、密集小水皰,伴有灼熱感。家長(zhǎng)應(yīng)排查并移除可疑致敏物,急性期可用生理鹽水冷敷,遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重濕疹炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為滲出性痂皮、膿皰。真菌感染如白色念珠菌可引起邊緣隆起的環(huán)形紅斑。需通過(guò)皮膚刮片檢查確診,可遵醫(yī)囑聯(lián)用莫匹羅星軟膏抗細(xì)菌和聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌,嚴(yán)重時(shí)口服頭孢克洛干混懸劑。
Th2型免疫應(yīng)答過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子大量釋放,引起皮膚慢性炎癥。這類患兒常合并食物過(guò)敏,濕疹皮損呈苔蘚樣增厚。需檢測(cè)血清特異性IgE,回避過(guò)敏食物,中重度病例可能需要遵醫(yī)囑短期使用地奈德乳膏或吡美莫司乳膏。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)給孩子穿著純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦刺激。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%,洗澡水溫不超過(guò)38℃,時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。飲食上注意記錄食物日記,發(fā)現(xiàn)可疑致敏食物如牛奶、雞蛋等應(yīng)及時(shí)回避。若皮損出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等感染跡象,須立即就醫(yī)。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不要長(zhǎng)期使用激素藥膏,定期復(fù)診評(píng)估病情變化。
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