腳踝疼痛但無腫脹可能由韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、足踝結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)矯正等方式緩解。
踝關(guān)節(jié)韌帶輕微拉傷或撕裂可能導(dǎo)致疼痛但無明顯腫脹,常見于運(yùn)動(dòng)時(shí)足部?jī)?nèi)翻扭傷?;颊呖赡芨械骄植繅和椿蚧顒?dòng)受限,急性期可采用RICE原則處理,慢性損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物,配合踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。
早期踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能僅表現(xiàn)為晨起僵硬或負(fù)重時(shí)疼痛,X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等口服藥物,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液可能改善癥狀。
痛風(fēng)間歇期或輕度發(fā)作時(shí)可能僅出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)隱痛,血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。需限制高嘌呤食物攝入,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期建議服用苯溴馬隆片或非布司他片控制尿酸水平。
腰椎間盤突出或踝管綜合征可能引起放射性踝部疼痛,常伴有麻木或針刺感??赏ㄟ^腰椎MRI或神經(jīng)電生理檢查確診,輕度癥狀可采用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)或踝管減壓術(shù)。
扁平足、高弓足等先天畸形可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)力線異常,長(zhǎng)期行走后出現(xiàn)疼痛。定制矯形鞋墊可改善足弓支撐,嚴(yán)重畸形需進(jìn)行跟骨截骨術(shù)或距下關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),選擇有足弓支撐的鞋子,每日可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,夜間疼痛時(shí)可抬高患肢。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)夜間靜息痛或伴隨其他癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X線、MRI或超聲檢查明確病因。日常生活中注意補(bǔ)鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制酒精和動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
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