失眠心理學(xué)主要研究失眠與心理因素的相互作用，涉及睡眠障礙的心理機(jī)制、評(píng)估方法和干預(yù)策略。失眠可能與心理壓力、情緒障礙、認(rèn)知行為模式等因素有關(guān)，可通過(guò)心理治療、行為調(diào)整和藥物輔助等方式改善。
1、心理壓力
短期失眠常由工作壓力、人際關(guān)系沖突等急性應(yīng)激事件引發(fā)。長(zhǎng)期壓力可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，影響褪黑素分泌節(jié)律。認(rèn)知行為療法中的壓力管理訓(xùn)練可幫助患者識(shí)別壓力源，學(xué)習(xí)放松技巧如漸進(jìn)式肌肉放松或正念冥想。部分患者可能需要短期使用佐匹克隆片或右佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠結(jié)構(gòu)。
2、情緒障礙
抑郁癥和焦慮癥患者中約有70%伴隨失眠癥狀。情緒障礙與失眠形成惡性循環(huán)，過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)會(huì)延長(zhǎng)睡眠潛伏期。心理治療可采用接納與承諾療法改善情緒調(diào)節(jié)能力，嚴(yán)重者可聯(lián)合使用米氮平片或曲唑酮片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。
3、認(rèn)知行為模式
失眠患者常存在對(duì)睡眠的災(zāi)難化認(rèn)知和過(guò)度關(guān)注，如床鋪焦慮或過(guò)度監(jiān)測(cè)睡眠時(shí)間。認(rèn)知行為療法通過(guò)睡眠限制刺激控制等方法重建健康睡眠信念。臨床常用睡眠日記配合阿普唑侖片短期使用，但需注意苯二氮卓類(lèi)藥物的依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。
4、創(chuàng)傷經(jīng)歷
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)的失眠表現(xiàn)為夜間驚醒和夢(mèng)境重現(xiàn)。眼動(dòng)脫敏再加工治療可降低創(chuàng)傷記憶的情緒負(fù)荷，必要時(shí)可選用哌唑嗪片緩解噩夢(mèng)癥狀。創(chuàng)傷后失眠往往需要12-16周的系統(tǒng)心理干預(yù)才能顯著改善。
5、人格特質(zhì)
神經(jīng)質(zhì)人格傾向者更易出現(xiàn)慢性失眠，這類(lèi)人群對(duì)睡眠環(huán)境變化敏感且容易過(guò)度解讀身體信號(hào)。辯證行為療法能幫助改善情緒脆弱性，配合雷美替胺片等褪黑素受體激動(dòng)劑可調(diào)節(jié)生物鐘穩(wěn)定性。
建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒節(jié)律是改善失眠的基礎(chǔ)措施，建議固定就寢和起床時(shí)間，避免日間補(bǔ)覺(jué)超過(guò)30分鐘。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜，睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備。飲食方面限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過(guò)飽。適度日間運(yùn)動(dòng)有助于加深夜間睡眠，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若自我調(diào)節(jié)效果不佳，建議到精神心理科或睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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