兒童哮喘可通過避免過敏原、規(guī)范使用吸入藥物、急性發(fā)作期處理、免疫調節(jié)治療、定期隨訪評估等方式治療。兒童哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、運動誘發(fā)、情緒波動等原因引起。
塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。家長需定期清洗床品,使用防螨寢具,保持室內濕度在50%以下。對明確過敏的兒童,應避免接觸毛絨玩具、地毯等易積灰物品。合并過敏性鼻炎的患兒可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿輔助控制癥狀。
長期控制藥物首選布地奈德混懸液等吸入性糖皮質激素,急性發(fā)作時可配合沙丁胺醇氣霧劑。6歲以下兒童建議使用儲霧罐輔助吸入,家長需確保孩子用藥后漱口。重度持續(xù)哮喘可考慮孟魯司特鈉顆粒進行白三烯調節(jié),但須警惕可能出現(xiàn)的神經(jīng)精神不良反應。
當出現(xiàn)呼吸急促、三凹征時,立即讓孩子保持坐位,每20分鐘重復使用速效支氣管擴張劑。若峰流速值下降超過個人最佳值的30%,或口唇發(fā)紺持續(xù)不緩解,家長需立即送醫(yī)。急診科可能靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,嚴重者需無創(chuàng)通氣支持。
對塵螨過敏為主的患兒,5歲以上可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進行脫敏。治療期間需監(jiān)測肺功能變化,部分患兒可能出現(xiàn)口腔黏膜水腫等不良反應。合并特異性皮炎者,可聯(lián)合使用他克莫司軟膏控制皮膚過敏反應。
每3個月需復查肺功能和一氧化氮呼氣試驗,根據(jù)哮喘控制測試評分調整方案。學齡期兒童應建立個人哮喘日記,記錄夜間癥狀和運動耐受情況。疫苗接種前需評估控制狀態(tài),流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低呼吸道感染風險。
家長應確保兒童每日進行游泳、散步等適度有氧運動,增強膈肌力量。飲食注意補充維生素D和深海魚類,避免含亞硫酸鹽的加工食品。臥室建議安裝空氣凈化器,霧霾天氣減少戶外活動。學校需備有應急藥物,體育課前可預防性使用支氣管擴張劑。通過規(guī)范管理和家庭監(jiān)測,多數(shù)患兒青春期后癥狀可顯著改善。
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