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膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀

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膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力、言語障礙、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能下降等癥狀。膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、病理分級(jí)高、基因突變等因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、頭痛加重

復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤可能壓迫腦組織或?qū)е嘛B內(nèi)壓升高，引發(fā)持續(xù)性或逐漸加重的頭痛。頭痛多位于腫瘤原發(fā)部位或全腦彌漫性疼痛，晨起時(shí)癥狀明顯，伴隨惡心嘔吐。需及時(shí)復(fù)查頭顱MRI增強(qiáng)掃描，排除腫瘤進(jìn)展。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓，配合洛芬待因緩釋片緩解疼痛。

2、肢體無力

腫瘤侵犯運(yùn)動(dòng)功能區(qū)時(shí)，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行性肌力下降，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖曳等。若復(fù)發(fā)灶位于額葉或基底節(jié)區(qū)，可能引發(fā)單側(cè)肢體偏癱。需通過彌散張量成像評(píng)估神經(jīng)纖維束損傷程度，必要時(shí)采用替莫唑胺膠囊聯(lián)合貝伐珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。

3、言語障礙

左半球顳葉或額葉復(fù)發(fā)時(shí)，可能造成表達(dá)性失語言語不流暢或感覺性失語理解困難。部分患者出現(xiàn)命名性失語，表現(xiàn)為無法準(zhǔn)確說出物品名稱。語言康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，有助于改善癥狀。若腫瘤壓迫布羅卡區(qū)，需考慮二次手術(shù)減壓。

4、癲癇發(fā)作

約30%復(fù)發(fā)患者會(huì)出現(xiàn)新發(fā)癲癇或原有發(fā)作頻率增加，多為局灶性發(fā)作繼發(fā)全身強(qiáng)直陣攣。與腫瘤刺激皮層或術(shù)后瘢痕形成有關(guān)。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常放電，常用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地西泮注射液。

5、認(rèn)知功能下降

前額葉或胼胝體復(fù)發(fā)可能引起記憶力減退、注意力渙散等執(zhí)行功能障礙。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分顯著降低，與腫瘤浸潤性生長破壞神經(jīng)環(huán)路相關(guān)。多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑可能延緩認(rèn)知衰退，同步放療可控制腫瘤進(jìn)展速度。

術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查頭顱MRI增強(qiáng)掃描，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物GFAP水平。保持規(guī)律作息避免疲勞，適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、閱讀等。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，限制高脂高糖食物。若出現(xiàn)視物模糊、嗜睡等緊急癥狀，須立即就醫(yī)處理腦疝風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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