膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)頭痛加劇、肢體無力、言語障礙、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能下降等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與腫瘤位置、生長速度及個體差異有關(guān),主要表現(xiàn)包括原有癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損。
復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤常導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,表現(xiàn)為持續(xù)性或搏動性頭痛,晨起時加重,可能伴隨惡心嘔吐。頭痛部位多與腫瘤位置相關(guān),額葉腫瘤易引發(fā)前額痛,顳葉腫瘤多導(dǎo)致太陽穴區(qū)域脹痛。使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液可暫時緩解癥狀,但需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
運動區(qū)或傳導(dǎo)束受累時出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降,常見單側(cè)肢體僵硬、動作遲緩,嚴(yán)重時發(fā)生偏癱。可能伴隨肌張力增高或病理反射陽性。甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可作為輔助治療,但需配合腫瘤針對性處理。
語言中樞受侵可表現(xiàn)為表達(dá)性失語(布羅卡區(qū)受損)或理解性失語(韋尼克區(qū)受損),出現(xiàn)找詞困難、答非所問等癥狀。部分患者伴隨閱讀書寫障礙。鹽酸多奈哌齊片可能改善認(rèn)知相關(guān)癥狀,但腫瘤占位效應(yīng)需優(yōu)先解除。
新發(fā)或加重的癲癇是常見復(fù)發(fā)征兆,表現(xiàn)為局部肢體抽搐或全身強直陣攣發(fā)作。左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物需調(diào)整劑量,但腫瘤進(jìn)展時藥物控制效果可能下降。
前額葉或彌漫性損傷可導(dǎo)致記憶力減退、注意力渙散、執(zhí)行功能障礙等。奧拉西坦膠囊、茴拉西坦分散片等促智藥物可能部分改善癥狀,但腫瘤占位引起的認(rèn)知損害需根源性治療。
膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)患者需定期進(jìn)行頭顱MRI增強掃描監(jiān)測,出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時復(fù)查。保持規(guī)律作息與適度腦力活動,避免高鹽高脂飲食。家屬需關(guān)注患者情緒變化,配合醫(yī)生進(jìn)行營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練,癲癇發(fā)作時做好安全防護(hù)。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵循神經(jīng)腫瘤??漆t(yī)師指導(dǎo)。
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