心臟病房顫可通過(guò)藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)及生活方式調(diào)整等方式治療。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)及酗酒等因素引起。
抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片可用于恢復(fù)竇性心律,抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片有助于預(yù)防血栓形成。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可控制心室率。藥物治療需定期監(jiān)測(cè)心電圖和凝血功能,避免藥物不良反應(yīng)。
對(duì)于急性發(fā)作或藥物無(wú)效的房顫,可通過(guò)同步直流電復(fù)律恢復(fù)心律。操作前需排除心房血栓,復(fù)律后需繼續(xù)抗凝治療以防止血栓脫落。電復(fù)律成功率高,但可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)射頻或冷凍能量隔離肺靜脈異常電活動(dòng),適用于癥狀明顯或藥物控制不佳的患者。術(shù)后需抗凝治療并監(jiān)測(cè)心律,部分患者可能需要二次消融。導(dǎo)管消融可顯著改善癥狀,降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。
迷宮手術(shù)通過(guò)創(chuàng)建瘢痕組織隔離異常電信號(hào),適用于合并其他心臟疾病需開(kāi)胸治療的患者。術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng),但長(zhǎng)期療效穩(wěn)定。微創(chuàng)外科消融技術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)更快。
限制酒精和咖啡因攝入,控制血壓和血糖,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于減少房顫發(fā)作。肥胖患者減重可降低心房壓力,戒煙可改善心血管健康。心理壓力管理如冥想或深呼吸練習(xí)也有幫助。
房顫患者需定期隨訪心臟專(zhuān)科,監(jiān)測(cè)心律和抗凝效果;飲食宜低鹽低脂,多攝入富含鉀鎂的蔬菜水果如香蕉、堅(jiān)果;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng);隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥情況;出現(xiàn)心悸、胸痛或暈厥等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合藥物、手術(shù)及生活干預(yù),以降低卒中及心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
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