心臟病房顫是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)患者可通過藥物治療控制,部分患者需接受導(dǎo)管消融術(shù)或外科迷宮手術(shù)。
心臟病房顫的治療方案需綜合評(píng)估患者癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及心臟結(jié)構(gòu)。藥物治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段,抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片可幫助維持竇性心律,抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊能預(yù)防血栓形成。對(duì)于藥物控制不佳、癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量或存在高卒中風(fēng)險(xiǎn)的患者,導(dǎo)管消融術(shù)通過射頻能量隔離肺靜脈異常電活動(dòng),成功率較高且創(chuàng)傷小。外科迷宮手術(shù)多在心臟瓣膜手術(shù)同期開展,通過切割縫合形成瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo),適用于合并結(jié)構(gòu)性心臟病的復(fù)雜病例。高齡、心功能差或存在手術(shù)禁忌證的患者通常以藥物保守治療為主。
心臟病房顫患者日常需限制酒精和咖啡因攝入,避免情緒激動(dòng)及過度勞累,定期監(jiān)測(cè)心率和血壓;合并高血壓或糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量;術(shù)后患者需加強(qiáng)心率監(jiān)測(cè),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀及時(shí)復(fù)診;抗凝治療期間注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常表現(xiàn),定期復(fù)查凝血功能;保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充鎂、鉀等電解質(zhì)有助于維持心肌穩(wěn)定性。
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